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支气管哮喘是妊娠并发症之一

来源:投稿网 时间:2022-11-21 10:00:04

支气管哮喘是妊娠并发症之一。近年来,患病率逐年上升,从10年前的0.4%~1%逐年上升到3.7%~8.4%,严重影响母婴健康。本科收治妊娠并发支气管哮喘患者。经过仔细观察、精心治疗和护理,母婴健康出院。现将护理经验总结如下。

1病例数据。

2009年6月13日,患者,女,25岁,初中文化,停经38+6周。2009年6月13日,由于反复咳嗽和哮喘,病情恶化了一天。入院时,测量T37.3℃,P96次/分,R28次/分,BP120/90mmHg。自诉胸闷、哮喘、咳嗽、咳嗽、白色粘液痰,不易咳出,呼吸急促,双肺呼吸音低,可闻及哮喘。完善相关辅助检查,N78%,WBC7.03×10-9/L。抗感染,持续低流量输氧,输液保持电解质平衡,患者症状缓解,2009年6月17日9:30转入我科。检查:胎心音140次/分,无宫缩,胎心音电子监测NST反应型。内诊:宫口未开,颈管消失80%。当天16:40进行剖腹产。手术期间,一名活婴被取出,体重3公斤,阿氏得分10分。经抗感染、平喘药、输液支持治疗,无哮喘、胸闷等症状。术后第7天,腹部切口被拆除,2/A愈合,母婴安全出院。

2.护理经验。

2.1产前护理2.1.1环境和姿势:提供安静舒适的环境,室内温度18~22℃,湿度55~60%,保持空气循环,避免密封门窗,禁止放置花草,整理床单时湿扫,每天用500ug/L优氯净稀释液拖地擦床头柜两次,禁止在室内吸烟。哮喘发作时,取坐或半坐。

2.1.2.2。

饮食:提供清淡易消化的饮食,不宜吃鱼、虾、蟹、蛋黄、牛奶等易过敏的食物。

2.1.3。

自我监测:引导患者计算胎动次数。胎心音是胎儿的体征之一,也是了解胎儿宫内安全的重要临床指标。孕妇主观感觉胎动可靠性80%,检出率与仪器监测结果相似,可靠性80%。

孕妇在早、中、晚三次选择方便的时间计算胎动将记录的胎动次数加起来,乘以12h胎动计数,≥30分为正常,提示胎动缺氧10次/12h,及时向医生报告。

2.1.4指导雾化吸入器的合理使用:介绍装置的结构。每次使用前摇匀,深吸至无法呼吸时,张开口腔,等待雾化吸入器嘴进入口腔,闭上嘴咬,慢慢吸入(05ml/s)。吸气开始时,用手指按压喷雾,直至吸气末端屏气5~10s,使较小的雾粒沉淀在气道远端,然后慢慢呼出,休息3min后再使用。用药后漱口,减少药物对口咽部的刺激。

2.1.5心理护理:急性发作患者情绪紧张,担心胎儿安全、无聊和焦虑,可加重呼吸困难,向患者解释情绪兴奋的不良后果,让患者家属陪伴,安慰,我院是综合医院,在治疗疾病时,也会考虑胎儿安全,例如治疗成功,增强患者信心,使患者配合治疗。

2.1.6吸氧护理:吸氧是缓解胸闷、气短的有效方法之一,给患者低流量输氧1~2ml/min。

2.2剖宫产术后护理。

2.2.1病情观察:观察患者神志、面容、嘴唇、四肢末梢的颜色、呼吸频率,术后6小时用心电图监测血氧饱和度,并异常通知医生。

2.2.2引导患者有效咳嗽:支气管哮喘患者痰多,剖宫产后刀口疼痛,怕咳痰,是避免肺炎的有效方法之一。

患者取坐姿,双脚屈曲,双手握住刀口,深吸一口气,用力咳嗽。当你反复咳嗽几次时,你可以用空心手掌拍拍你的背来排痰。五指并拢,从下到上,从外到内拍拍背部,鼓励患者咳嗽。

2.2.3皮肤护理:保持床单干燥整洁,及时更换受血污染的床单,每天用温水擦洗患者全身皮肤一次,帮助患者术后翻身,每1~2h更换一次体位,鼓励24小时起床,以减少褥疮的发生。

2.2.4尿管护理:严格无菌操作,操作温和,避免尿道粘膜损伤。每天更换尿袋一次,用1:5000高锰酸钾稀释剂冲洗外阴两次。尿道不能有分泌物和血液。多喝水,确保尿液每天超过1000毫升,防止尿路感染。