复发性卵巢癌的诊断应考虑三个方面

来源:投稿网 时间:2022-11-21 10:00:04

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，其发病率在妇科恶性肿瘤中排名第三。一旦卵巢癌复发或转移，预后就不好了。2000年至2006年，我们采用奥沙利铂联合羟喜树碱治疗复发性卵巢上皮癌66例，探讨奥沙利铂联合羟喜树碱治疗复发性卵巢上皮癌的治疗效果和毒副作用。

1.

1.所有病例均为奥林匹克-00-60-1月复发的卵巢上皮癌患者，年龄42~71岁，平均年龄57.6岁。浆液性腺癌44例，子宫内样癌6例，不能分类的腺癌2例，未分化的癌症2例，其中卵巢癌化疗45例。同期，PAC-1方案化疗患者52例作为对照组。

1.1.30mg治疗方法为治疗组：奥沙利//，溶解5%葡萄糖液50ml后，静滴，d1；羟基喜树碱每天6mg/m2，250ml生理盐水稀释后静滴，d1-8。21d治疗。对照组：PAC-1方案：顺铂50mg/m2，静滴，阿霉素50mg/m2，环酰胺50mg/mg。

1.血常规、尿常规、肝肾功能、心电图及毒副作用，1年及3年后随访存活率。所有数据输入SP1.5软件进行统计处理，计数数据采用X2检验，计量数据采用T检验。

2.结果。

1.明显肿瘤(比较小)，肿瘤25水平在治疗前明显降低，但组间无明显差异(P>0.05)；治疗组1年存活率高于组PP0.05)，但两组3年存活率无明显差异(P>0.05)(见表1)。

2.辅助治疗结束后血液化疗结束，肝肾功能及心电图表现均不同。

1.副作用，副作用，副作用，对照组患者胃肠反应51例，脱发率明显高于治疗组(P.05)。

3.讨论。

卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中排名第三，仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率最高[1]，原因尚不清楚，可能与年龄、生育、血型、内分泌、精神压力和环境有关。卵巢癌组织分类复杂，但上述皮细胞癌最常见，临床上容易复发。研究表明，[2]：卵巢癌的复发与临床分期、病理类型、早期转移、手术残留病变大小、术后化疗方案、患者身体状况等因素直接相关。

复发性卵巢癌的诊断应考虑三个方面：定性、定位和分类。卵巢癌细胞可以提高人体内单克隆抗体OC125的水平，其特征性抗原糖蛋白被命名为癌抗原125（CA125）。1984年，CA125的免疫放射检测试剂应用于临床实践。此后，CA125已成为卵巢癌疗效和复查监测的主要标志。然而，消化道恶性肿瘤、慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、结核病等疾病可导致CA125水平升高。其高灵敏度和低特异性决定了它不能用于普查筛查。它必须依靠超声波和其他检查来进一步缩小疾病的范围，最依靠病理诊断和分类来确认。

目前，大多数学者认为治疗复发性卵巢癌的一般原则是姑息而不是治愈，因此二次治疗是基于患者的生存。

化疗方案的质量选择。目前，广泛使用的方法是将铂与其他药物联合化疗。成熟的化疗方案包括PAC-1方案、PAC-5方案、AP方案、PC方案等。我们采用奥沙利铂和羟喜树碱治疗复发性卵巢上皮癌。CA125水平显著改善肿瘤大小，与PAC-1方案（P>0.05）无显著差异；但对血液系统、心脏、肝脏、肾脏等重要器官的副作用明显低于PAC-1方案；从存活率来看，治疗组的1年存活率明显高于对照组。两组死亡的原因主要是肝肾功能障碍或白细胞减少引起的感染。奥沙利铂（L-OHP）是第三代铂类抗癌药物。它可以在15min内与DNA结合，但排除速度很慢。半衰期为24小时。残余铂仍可在给药3周后测量。由于其与顺铂完全不同的药代动力学特性，对肝肾和造血系统的损伤较小。羟基喜树碱(HCPT)是一种天然生物碱。它是一种拓扑异构酶-I抑制剂，可使癌细胞停留在S期（DNA合成期），防止其进一步分裂。它与奥沙利铂的联合应用具有协同作用。目前，它已广泛应用于各种肿瘤的临床治疗中，并取得了令人满意的疗效。

研究表明，复发性卵巢上皮癌与PAC-1方案相似，但使用安全，副作用少，可替代传统化疗方法，值得临床推广。