抗血小板治疗对老年人胃肠道损伤的临床分析
摘要：目的比较单用和联用抗血小板药物对老年人胃肠道损伤的风险，总结抗血小板治疗致胃肠黏膜损伤内镜特点。方法对577例使用阿司匹林和（或）氯吡格雷的老年患者消化不良症状、消化道出血事件及内镜检查结果进行回顾性分析。结果氯吡格雷组出现消化不良症状和消化道出血风险略高于阿司匹林组，但差异无统计学意义（X^2＝0．48、0．72，均P〉0．05），OR值（95％CI）分别为1．10（0．59～2．07）、1．74（0．48～6．33）；阿司匹林＋氯吡格雷组（联用组）有消化不良症状者较单用阿司匹林或氯吡格雷组无显著增加（X^2＝0．37、0．03，均P〉0．05），但消化道出血显著高于阿司匹林组（X^2＝5．43，P〈0．05），OR值（95％CI）4．77（1．15～19．79），略高于氯吡格雷组（P〉0．05）。本组胃镜检查57例，糜烂或溃疡总检出率为45例（78．9％）；糜烂多发生于胃窦部（61．4％），溃疡多发生于胃窦、胃角（10．6％）及十二指肠球部溃疡（18．O％）；有消化不良症状者内镜下以糜烂为主（70．5％），消化道出血者则以溃疡为主（69．2％）。结论老年患者单用氯吡格雷发生消化不良症状及出血者，比单用小剂量阿司匹林者未见减少，阿司匹林＋氯吡格雷联合使用可增加胃肠道出血的风险。抗血小板治疗有症状者内镜下糜烂或溃疡的检出率高，有消化不良症状者以糜烂为主，消化道出血者以溃疡为主，且复合溃疡多见。
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