摘要：目的观察二氧化碳（CO2）气腹时间对老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）患者凝血-纤溶和血管内皮细胞活性的影响。方法胆石症择期行LC患者45例，年龄〉60岁，术后根据气腹持续时间分组：气腹时间≤60min组21例；气腹时间〉60min组24例。于人院检查时（术前）、术毕、术后第1、2、3天抽取静脉血检测凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）浓度、抗凝血酶-Ⅲ（AT—Ⅲ）活性、纤维蛋白原（Fib）浓度、组织纤溶酶原激活物（t-PA）浓度、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）浓度、D二聚体（D—D）浓度、血管性血友病因子（vWF）活性。结果（1）凝血指标：术后第3天，〉60min组的，F1＋2为（1．60±0．26）μg／I，高于≤60min组的（1．32±0．24）μg／L。（P〈0．05）；AT-Ⅲ为（84．82±20．21）％，低于≤60min组的（97．49±16．87）％（P〈0．05）；术后第2、3天的Fib分别为（3．87±0．62）、（3．98±0．77）g／L，高于≤60min组的（3．42±0．72）、（3．42±0．63）g／L．（P〈0．05）。（2）纤溶-抗纤溶指标：〉60min组术后第2、3天的PAl-1为（33．93±10．42）、（32．90±11．25）μg/L高于≤60min组的（26．69±9．49）、（26．31±7．06）μg/L。（P〈0．05）。（3）血管内皮细胞活性指标：〉60min组术后第2、3天的vWF为（174．53±44．03）％、（176．31±47．6）％，高于≤60min组的（134．37±37．74）％、（131．21±36．34）％（P〈0．05）。结论老年LC患者，术后有明显的凝血纤溶激活和血管内膜损伤；随气腹时间延长，凝血激活和纤溶抑制程度高，凝血-纤溶相对不平衡，血管内膜损伤更明显，可能增加血栓形成风险。

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