儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析
摘要：目的分析儿童重症监护病房（PICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月武汉市儿童医院PICU收治的46例合并VAP患儿下呼吸道分泌物所分离出的细菌、真菌及其耐药性情况。结果共分离出病原菌119株，革兰氏阴性（G^-）杆菌、革兰氏阳性（G^＋）球菌和真菌分别占65．55％、13．45％和21．01％；前5位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌及凝固酶阴性葡萄球菌。药敏结果显示，G^-杆菌和G^＋球菌对临床常用抗菌药物均存在不同程度耐药性，多重耐药现象严重。G^-杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、派拉西林／他唑巴坦较为敏感；G^＋球菌均对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感；真菌普遍敏感。结论VAP病原菌以G-杆菌为主且呈多重耐药性。临床上应对VAP进行规范性、连续性耐药性监测，并依据细菌病原学及耐药性合理选择抗菌药物，同时加强机械通气管理以及医院环境消毒．降低VAP发牛率。
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