摘要：目的 系统评价新型口服抗凝药（NOAC）治疗急性静脉血栓栓塞症（VTE）的疗效及出血风险. 方法 计算机检索有关数据库截至2017年12月收录的关于NOAC治疗VTE的随机对照试验（RCT）,筛选符合纳入标准的文献并进行质量评价,结局指标包括症状性VTE复发率、全因病死率、大出血发生率或临床相关性非重大（CRNM）出血发生率.应用STATA 13.1软件,采用网络Meta分析方法对符合纳入标准的研究结果进行合并,分析的效应指标为比值比（OR）及其95%置信区间（CI）. 结果 共9项RCT纳入本分析,包括27 827例患者,涉及利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯和华法林等5种抗凝药物.质量评价结果显示,9项RCT中4项为低偏倚风险,2项为偏倚风险不确定,3项为高偏倚风险.网络 Meta分析结果显示,应用5种不同抗凝药物的急性VTE患者之间症状性VTE复发率和全因病死率的差异均无统计学意义;累积排序概率曲线下面积（SUCRA）分析结果显示,在降低症状性VTE复发率及全因病死率方面,阿哌沙班（SUCRA：69.0%, 77.1%）疗效最优的概率最高,其次为利伐沙班（SUCRA：60.7%,51.4%）.在安全性方面,阿哌沙班致大出血的风险显著低于达比加群酯和依度沙班（达比加群酯比阿哌沙班：OR ＝2.36,95%CI：1.16-4.83;依度沙班比阿哌沙班：OR＝2.64,95%CI：1.36-5.13）;阿哌沙班致CRNM出血风险显著低于依度沙班和利伐沙班（依度沙班比阿哌沙班：OR＝1.67,95%CI：1.26-2.20;利伐沙班比阿哌沙班,OR＝2.09,95%CI：1.59-2.74）;达比加群酯致CRNM出血风险显著低于依度沙班和利伐沙班（依度沙班比达比加群酯：OR＝1.36,95%CI：1.01-1.84;利伐沙班比达比加群酯：OR＝1.71,95%CI：1.27-2.30）.出血风险的SUCRA分析结果显示,阿哌沙班致大出血的风险（SUCRA：98.2%）可能最低,其次为利伐沙班、达比加群酯、依度沙班、华法林.阿哌沙班致CRNM出血的�

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