心电图平面QRS-T夹角预测老年慢性心力衰竭患者再入院和全因死亡的临床价值
摘要：目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者心电图平面QRS-T夹角预测再入院和全因死亡的临床价值.方法以2014年3月至2016年3月住院的老年CHF患者为研究对象,按心电图平面QRS-T夹角分为夹角≤90°组和夹角〉90°组,分析比较临床资料,并在出院后随访12个月.结果共纳入224例,夹角≤90°组168例,夹角〉90°组56例.与夹角≤90°组比较,夹角〉90°组年龄、NYHA心功能分级、左心室舒张末期内径（LVEDD）、B型脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、尿酸（UA）水平较高,而左心室射血分数（LVEF）偏低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.心力衰竭再入院和全因死亡比例夹角〉90°组显著高于≤90°组（64.3%vs25.0%,字2=28.561,P〈0.01）.Spearman相关性分析显示QRS-T夹角与NYHA心功能分级呈正相关（rs=0.256,P〈0.01）.Cox模型显示QRS-T夹角〉90°是老年CHF患者再入院和全因死亡的独立危险因素（HR=1.674,95%CI：1.420～3.064,P〈0.05）;ROC曲线显示QRS-T夹角预测心力衰竭再入院和全因死亡的ROC曲线AUC为0.785,最佳诊断截点（cut-off）为112°,灵敏度80.7%,特异度61.9%.结论老年CHF患者心电图平面QRS-T夹角增大者心功能较差,心力衰竭再入院和全因死亡增加.
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