232例膜增生性肾小球肾炎的重新评估
摘要：目的：探讨膜增生性肾小球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN）的重新评估.方法：收集2011年1月至2016年9月南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心肾活检光镜下表现为MPGN患者（排除狼疮性肾炎）的临床病理资料,根据免疫荧光、电镜和可能病因并结合Mayo/RPS对其重新进行分类研究.结果：232例MPGN患者,35例（15.1％）为C3肾小球病,197例（84.9％）为免疫复合物（Ig＋/-C3）介导的MPGN.后者包括55例肾组织单克隆免疫球蛋白沉积的MPGN和142例多克隆沉积的MPGN.单克隆沉积的MPGN进一步分为44例伴单克隆免疫球蛋白Ig沉积的增生性肾小球肾炎和11例单克隆免疫球蛋白沉积病;多克隆沉积的MPGN依次分为52例感染相关（乙肝/丙肝病毒感染）、4例自身免疫相关,以及22例冷球蛋白相关、1例纤维性肾小球肾炎,63例特发性MPGN.生存分析显示单克隆沉积的MPGN肾脏存活中位时间为42个月,显著短于多克隆组（P=0.013）.结论：（1）基于免疫荧光的MPGN新分类对于揭示致病机制、寻找病因、判断预后有实用价值;（2）单克隆免疫球蛋白沉积和肝炎病毒感染是我国继发性MPGN的第主要病因.
注: 保护知识产权,如需阅读全文请联系肾脏病与透析肾移植杂志社
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