狼疮性肾炎妊娠结局及影响因素
摘要：目的：分析完全缓解的狼疮性肾炎（LN）患者孕期LN复发及妊娠和新生儿并发症及其影响因素.方法：选取2010年至2016年间南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心127例女性LN患者（113例行肾活检术）,100例完全缓解并停用相关药物后妊娠（缓解组）,27例未获缓解非计划妊娠（对照组）,分析并比较两组孕期LN复发率,妊娠和新生儿并发症发生率及其影响因素.结果：（1）缓解组患者妊娠104次,孕期15例（14.4％）LN复发.对照组孕期21例（77.8％）LN复发,复发率显著高于缓解组.孕前LN缓解时间〈12个月、抗C1q抗体阳性为缓解组孕期LN复发的独立危险因素.（2）缓解组37例（35.6％）发生妊娠并发症,产下96个新生儿均存活,无并发症和先天缺陷.对照组23例（85.2％）出现妊娠并发症,产下23个新生儿,存活22例,无并发症及先天缺陷.缓解组早产率显著低于对照组.孕前LN缓解时间〈6个月是缓解组早产的独立危险因素,低补体C3血症、抗心磷脂抗体阳性是胎儿丢失的独立危险因素,估算的肾小球滤过率（eGFR）水平低胎儿宫内生长受限（intrauterine growth retardation,IUGR）风险高.结论：LN患者完全缓解后妊娠的结局良好,未缓解患者孕期LN复发率、妊娠及新生儿并发症的发生率均明显增高,由此可见,LN患者妊娠前应严格评估.
注: 保护知识产权,如需阅读全文请联系肾脏病与透析肾移植杂志社
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