加急见刊

大面积缺损的下颌第一前磨牙桩核冠与高嵌体修复的三维有限元分析

张孝霞; 韩丁; 朱庆林; 王疆; 孙汉堂 军事口腔医学国家重点实验室、口腔疾病国家临床医学研究中心、陕西省口腔医学重点实验室、第四军医大学口腔医院牙体牙髓病科; 陕西西安710032; 军事口腔医学国家重点实验室、口腔疾病国家临床医学研究中心、陕西省口腔医学重点实验室、第四军医大学口腔医院急诊与综合临床科; 陕西西安710032; 西安外事学院口腔医学技术系; 陕西西安710077; 华陆工程科技有限责任公司; 陕西西安710075; 南通市口腔医院牙体牙髓黏膜病科; 江苏南通226001

摘要：目的：临床可借助三维有限元应力分析比较选择高嵌体和桩核冠修复大面积缺损患牙的临界范围。方法：建立下颌第一前磨牙3种不同缺损情况的三维有限元模型,分别为：A组,二壁缺损（近中壁＋远中壁）;B组,三壁缺损（近中壁＋颊侧壁＋远中壁）;C组,四壁缺损（近中壁＋颊侧壁＋远中壁＋舌侧壁）。各组根据不同剩余牙体组织量分别分4个亚组,然后再分别模拟桩核冠和高嵌体修复（n=12）,并在ANSYS软件中对其进行载荷,以分析比较两种修复方法最大应力值的大小及分布情况。结果：有限元应力分析结果显示,A、B、C组剩余牙体组织的最大Von-Mises应力区域均出现在高嵌体组,且多发生在牙颈部上1/3处,其应力值A组为81.475 MPa,B组为79.808 MPa,C组为78.658 MPa,各组内两种修复方法的剩余牙体组织最大等效应力相近（P〉0.05）。结论：下颌第一前磨牙牙体大面积缺损可通过高嵌体或核冠修复;其中二壁缺损和三壁缺损时以高嵌体修复最优,而四壁缺损时则以桩核冠修复最优。

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