腹腔镜根治性肾输尿管全切＋区域淋巴结清扫治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效
摘要：目的 探讨腹腔镜根治性肾输尿管全切（LRNU）＋腹膜后（盆腔）区域淋巴结清扫（RLND）治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月武汉同济医院收治的满足入选标准的31例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。31例患者中男19例、女12例，年龄41～74岁，平均56.1岁。其中肾盂肿瘤15例、输尿管中上段肿瘤9例、输尿管下段肿瘤7例。所有患者术前均经影像学、细胞学或组织学检查确诊，且影像学检查提示未见腹膜后、盆腔及远处转移。31例患者中18例患者施行LRNU＋RLND（LRNU＋RLND组），同期其余13例患者单纯施行LRNU（LRNU组）。比较两组患者的手术时间、出血量、并发症及肿瘤学预后等指标。结果 两组患者的年龄、性别、BMI、病变部位、临床分期及术后病理分级、分期相比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。LRNU＋RLND组平均手术时间258（185～330）min, LRNU组平均手术时间207（155～285）min；RNU＋RLND组平均出血量93（35～165）ml, LRNU组平均出血量77（20～170）ml，两项指标比较均有统计学差异（ P 〈0.05）。围手术期未见继发出血、周围脏器损伤等严重并发症发生。病理分期T 2 或更高分期的患者行RLND后，其无复发生存时间及总生存时间较单纯行LRNU患者显著延长;无复发生存率：90.9% vs 50.0%; 总生存率：90.9% vs 62.5% （ P 〈0.05）。结论 腹膜后（盆腔）RLND对上尿路尿路上皮癌患者安全可行，并且显著提高病理分期T 2 或更高分期患者的肿瘤预后。
注: 保护知识产权,如需阅读全文请联系现代泌尿生殖肿瘤杂志社
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