摘要：目的探讨出血性椎动脉颅内段夹层动脉瘤（intracranial vertebral artery dissecting aneurysm,IVADA）急诊血管内治疗方法的选择和临床疗效。方法回顾32例破裂导致蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）的IVADA患者临床资料,均通过脑血管数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查证实IVADA的诊断,于就诊后24小时内根据载瘤椎动脉（vertebral artery,VA）是否为优势侧、IVADA与小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery,PICA）开口的位置关系选择不同的急诊血管内治疗方法。术后观察并记录再出血、脑梗死等并发症发生情况,术后6个月复查脑血管造影,并评估改良的Rankin评分（modified Rankinscale,mRS）,mRS 0~2分为预后良好,mRS〉2为预后不良。结果 32例IVADA患者均成功实施血管内治疗,术中和术后均未发生再出血,27例（84.4%）预后良好,5例（15.6%）预后不良,其中2例（6.3%）死亡。18例接受动脉瘤栓塞并近端VA闭塞术治疗,14例预后良好（77.8%）,2例死亡,2例术后并发小脑、延髓梗死,mRS5分;12例接受支架辅助栓塞术,11例预后良好（91.7%）,仅1例术后并发小脑、延髓梗死,mRS 3分;2例接受经健侧VA逆行PICA支架植入联合动脉瘤栓塞及近端VA闭塞术,均预后良好。27例完成影像学随访,均未见IVADA复发。结论急诊实施血管内治疗是防止出血性IVADA再出血的一项安全有效的治疗方法。

注: 保护知识产权,如需阅读全文请联系创伤与急诊电子杂志社