浅谈手术室预防血源性传播疾病扩散的措施

【关键词】 手术室

关键词: 手术室;血源性传播疾病;措施

0 引言

随着社会的发展和对外交流的不断增加，血源性传播疾病的流行趋势日益严重.在血源性传播疾病中，病毒性疾病占绝大部分，其中最重要的几种为:病毒性乙型肝炎、丙型肝炎和人类获得免疫缺陷综合征（AIDS）.它们分别由乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），人类免疫缺陷病毒（HIV）引起.综合不同国家和地区的研究资料，医务人员因针刺或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～4%，丙肝为3%～10%，AIDS为0.2%～0.5%［1］ .因此，手术室工作人员做好血源性传播疾病的预防及控制至关重要，我们就此做以下探讨.

1 术前的预防措施

①手术患者术前作肝功能及相关检查.患有该类传染病的患者所安排的手术间门旁应贴相应隔离标志，以提示该手术间所作手术为乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播性疾病.其次，术前工作人员应做好自检，皮肤（手）破损暂不参加手术;②定期查体，进行有效计划免疫.手术室护士及外科医师应定期查体，接受乙肝疫苗等预防接种，以促进机体产生相应抗体，提高免疫力.

2 术中的自我防护及污染的控制

①负责该类手术的台下医生、护士及麻醉师进入手术间时应穿隔离衣，戴一次性橡皮手套，穿一次性保护鞋套，以减少粘膜或皮肤直接接触患者的血液或分泌物.盛放血纱布的污物桶及一次性吸引袋内应事先灌入适量0.2g・L-1 消佳净消毒液;②使用一次性用品以减少交叉感染机会.手术台上尽量使用一次性用品或器械，以减少血源性致病因子的传播;③术中严谨操作.手术医生和洗手护士应严防缝针、刀片等锐利器械刺伤，洗手护士与手术医生传递手术刀、缝线时应放入弯盘内传递.一旦受伤应挤出少量血液，用5g・L-1 的碘伏消毒，再更换无菌手套，必要时更换他人;④手术中所污染的血纱布应放入盛有消佳净消毒液的污物桶内.结扎、缝扎血管所剩的断线头应放入手术台上的无菌垃圾袋内.防止剪刀、血管钳等器械滑落在地上，避免沾有血渍的一切物品掉在地面上而使污染扩散.同时应谢绝参观及实习，减少传播扩散机会;⑤手术切下的标本由专人负责，并需注有特殊标记，如:肝炎、艾滋病等字样，在运送保存过程中容器应加盖，标本取样检验后需经无害化处理或送指定地点深埋或焚化.

3 术后及时彻底处理污染物品，以防接触感染

①术后工作人员所戴的一次性手套、鞋套、手术衣、隔离衣应在手术间门口更换，并用碘酒消毒手臂.污染垃圾放入桶内，加入清水浸没，以20g・L-1 的过氧乙酸浸泡6h弃去，术后污染器械先用消佳净消毒液浸泡10min，流水冲洗，烘干后高压消毒.手术中所使用的一次性物品应置专用污物袋中，由一次性医疗用品毁型站专职工人定时消毁;②术后手术间内的物品、地面及推送患者的平车用20g・L-1 的过氧乙酸擦洗，并用紫外线消毒2h，以防交叉感染.患者用过的海绵垫、枕垫等不易高压灭菌而紫外线灭菌不彻底的物品，应置于专门的房间内用400g・L-1 的甲醇溶液熏蒸12h后方可待用.

［1］曹明霞.血源性传播疾病与医护人员的职业防护［J］.护士进修杂志，1999;14（1）:51.