关于社区已婚育龄妇女预防生殖道疾病的知识和态度

作者：沈树军 陈东霞 高淑蓉

【摘要】 目的 了解已婚育龄妇女预防生殖道感染和性传播疾病相关知识和态度，以便制定针对性干预措施。 方法 对1 650名育龄妇女进行问卷调查。 结果 48.2 %(795/1 650)的调查对象2年内患过生殖道感染和性传播疾病;27.1 %(447/1 650)从未参加过妇女病普查，参加过妇女病普查的妇女中1年内普查过的占21.3 %(256/1 203);只有半数左右的育龄妇女能坚持良好的卫生习惯，育龄妇女对预防生殖道感染的相关知识知晓率不高。 结论 应加强健康教育、加强重点人群的管理、实施综合防治和加强妇女病普查普治工作等措施预防生殖道感染，降低育龄妇女生殖道感染发病率。

【关键词】 育龄妇女;生殖道感染;性传播疾病;调查

【Abstract】 Objective To investigate the knowledge and attitude towards preventing RTI among married reproductive age women. Methods 1 650 married reproductive age women were selected by cluster sampling and investigated with the same questionnaire.Result 48.2 % of the women were suffered from RTI. About half of the women have good sanitary habit. The awareness rate of knowledge about preventing RTI was low. Conclusion Comprehensive measures， such as health education， management of high risk population， and RTI screening should be strengthened to lower the incidence of RTI.

【Key words】 Reproductive age women; Reproductive tract infection; Sex transmission infection; Survey

生殖道感染(reproductive tract infection， RTI)是指发生在生殖系统的一组感染性疾病。生殖道感染是常见的妇科疾病之一，严重威胁着妇女的生殖健康和心理健康。随着人们对生育健康越来越多的关注，对生殖道感染及其危害的认识也日益深入[1]。RTI的发生受社会、经济、文化背景等因素的影响，并有其自身的特点[2]。为了解本市育龄妇女对生殖道感染及性传播疾病知识的知晓程度以及相关态度和保健需求，抽取2个社区育龄妇女进行了问卷调查，将结果报道如下。

对象与方法

一、对象

2008年9月1日至9月15日在大同市新华街道抽取2个社区1 650名已婚育龄妇女进行问卷调查。调查对象年龄20～49岁，平均36.24岁。20岁～占17.7 %(292/1 650)，30岁～占45.2 %(745/1 650)，40～49岁占37.1 %(613/1 650);小学以下占0.3 %(5/1 650)，初中占14.8 %(245/1 650)，高中及中专占43.5 %(717/1 650)，大专以上占41.4 %(683/1 650);工人占21.8 %(360/1 650)，干部12.9 %(213/1 650)，公司职员占29.8 %(491/1 650)，自由职业占23.5 %(387/1 650)，无业12.1 %(199/1 650);从未怀孕占7.4 %(122/1 650)，1次生育史占89.5 %(1476/1 650)，2次及以上生育史占1.8 %(30/1 650)，1次流产史占60.8 %(1 004/1 650)，2次及以上流产史占28.5 %(470/1 650)。

二、方法

1.问卷设计：参照中华预防医学会“山西省贫困地区妇女生殖道感染状况调查”项目设计调查问卷。

2.调查方法：由大同市妇幼保健所医务人员经过统一培训担任调查员，问卷由调查员逐项询问调查对象后填写。其中既往生殖道感染患病史要求妇女提供病历、检验报告单等明确的医疗诊断证据，时限为2年之内。由于本问卷涉及隐私问题，在调查时均采取一对一的调查方式，并保证调查环境的隐秘性，以保证调查内容的真实和可靠。

3.统计学处理：调查结果用SPSS13.0软件建立数据库并统计分析。

结 果

一、性生活史

首次性行为年龄<15岁占0.3 %(5/1 650)，15岁～占12.1 %(199/1 650)，20岁～占76.6 %(1 263/1 650)，25岁～10.8 %(178/1 650)，30岁～占 0.3 %(5/1 650);目前为止性伴1个者占81.5 %(1 344/ 1 650)，2个及以上占18.5 %(306/1 650)。

二、既往患生殖道感染疾病情况

育龄妇女既往患生殖道感染比例为48.2 %(795/1 650)，其中患1种生殖道感染疾病的占82.4 %(655/795)，患2种的占14.1 %(112/795)，患3种以上的占3.5 %(28/795);阴道炎为36.5 %(602/1 650)，宫颈感染为28.2 %(465/1 650)，盆腔炎为11.4 %(188/1 650)，尖锐湿疣为0.1 %(2/1 650)，淋病为0.1 %(1/1 650)。

三、个人卫生习惯

被调查妇女中，能坚持每日清洗外阴的占49.8 %(821/1 650)，性生活前后清洗外阴的占51.4 %(848/1 650)，月经期间清洗外阴的占11.8 %(194/1 650)，性伴每日清洗外生殖器的仅占5.4 %(89/1 650)，拒答或未答的占10.6%(175/1 650)，性伴性生活前后清洗外生殖器的占39.4 %(650/1 650)，拒答或未答的占10.8 %(179/1 650)。

四、预防生殖道感染知识、态度和行为

有1/3及以上的妇女不知道生殖道感染的危害和生殖道感染是可以预防的，可以通过注意性生活卫生预防的;但有80.0 %以上的认为通过讲卫生和勤清洗进行预防;被调查妇女中近1/3的从未参加过妇女病普查，1年内普查过的妇女少于1/3，3年内普查过的少于60.0 %，4年以上的普查过的妇女也少于1/3;98.2 %愿意了解生殖道感染的相关知识。愿意通过医务人员了解有关知识的所占比率最高，其余依次为通过广播电视、报纸杂志和其它途径，见表1。表1 预防生殖道感染知识、态度和行为调查[例(%)]

讨 论

生殖道感染是常见的妇科疾病，有资料表明，在已婚人群中发病率可以达到80 %以上[3]。随着社会、经济的发展和人们观念的变化，性传播感染在生殖道感染中占有越来越重要的地位。对育龄妇女而言，生殖道感染不仅危害自身的生理和心理健康，而且可影响下一代的健康。因此，妇女生殖道感染已经成为全世界关注的问题。

本研究以已婚育龄妇女为目标人群，调查了生殖道感染的患病史、妇女个人卫生习惯和预防生殖道感染的相关知识、态度以及保健需求，以便有针对性地采取相应的预防措施。调查结果表明，妇女既往患明确诊断的生殖道感染性疾病的患病率为48.2 %。生殖道感染为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道炎以及性传播感染中的衣原体、支原体感染和梅毒等前期往往没有自觉症状，必须依靠相应的医学检查和实验室检查才能发现。所以，生殖道感染在已婚妇女中的实际患病率应该高于调查水平。

良好的卫生和行为习惯是预防生殖道感染的重要手段。在调查中发现，不到半数的妇女能坚持良好的清洁习惯，做到每日清洗外阴，能在月经期间坚持清洗外阴的人数只有调查总人数的11.8%。约半数的妇女能做到同房前后清洗外阴，而她们的性伴能在同房前后清洗外阴的比例较少。另外，有一部分妇女有过度清洗阴道的习惯，这就会造成阴道正常菌群破坏，微生态失衡，使阴道局部防御能力下降，增加了生殖道感染的机会。调查中还发现，城市已婚育龄妇女中，从未参加过妇女病普查的人数占到27.1%，只有约半数的妇女知道生殖道感染的危害。对于预防生殖道感染的正确手段，能正确回答的比例不高。在保健需求方面，绝大部分的妇女希望了解预防生殖道感染的相关知识，并且希望通过医务人员了解。

针对本次调查所发现的问题，今后应做好以下几方面工作：(1)加强生殖道感染防治的健康教育，提高育龄人群对生殖道感染危害的认识，增强自我保健意识。积极引导育龄人群建立健康的生活方式，增强防病能力。(2)加强重点人群的管理，对既往生殖道感染史尤其是性传播感染史的人群应加强随访，了解患者的治疗、预后情况，提高复诊率，尽量减少生殖道感染所导致的不良后遗症发生。(3)实施综合防治RTI措施，RTI防治与计划生育日常工作相结合，与避孕节育知情选择工作的咨询指导、技术服务、随访服务相结合。(4)加强妇女病普查普治工作，对影响妇女健康的生殖道感染做到早发现、早治疗，减少疾病带来的损失。

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