关于整体护理在护士管理中的应用

【摘要】目的 研究分析整理护理在护士管理中的应用所起的作用，提升护士工作质量和整体护理质量。方法 本院管理通过实施更新护理观念，强化护士管理与监督，制定全面宣教计划，建立培训制度，改变传统交班方法等一系列手段，创建整理护理格局。结果 护士工作积极性显著提高，患者满意度明显改善，全院上下护理水平、综合素质大幅进步。结论 整体护理推行在医院护理工作中具有积极效果，其好坏直接关系护士工作效率、临床业绩、团队凝聚力和医患关系。

【关键词】整体护理 护士管理 医患

我国护理工作始终随着医疗水平的进步在不断改进，以人为本，患者需求增加整体护理管理势在必行。卫生部出台《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》中明确提出“实施责任制整体护理”，整体护理作为一种先进科学的护理模式，在护士管理中全面落实应用，推进护理科发展，考验护士管理科学度。整体护理在我国开展已有20年，在此过程中如何使之融入日常工作，扩展到全院上下，如何强化其护士管理职能是本次研究的重点，也是护士管理工作面临的新挑战。

1 护理观念转变，树立新的护理理念

多年来我国一贯实行功能制的护理制度，形成了以主要执行医嘱和实施常规日常护理的模式，关心疾病而忽视病人。整体护理就是要把这种“以疾病为中心”的护理转变为“以病人为中心”的护理，是护理工作不再是为完成工作的被动行为。通过护士管理，将满足病人的需求，为病人解决健康问题，急人之所急变成每一个护士的自觉行为，他要求护士对患者从生活护理到基础医疗护理，从疾病护理到心理护理全面负责，这是一种观念的转变，绝非一朝一夕可以完成的。下面介绍一下整体护理在我院施行以来给护理管理工作带来的一些列变化，除了护理工作必须要完成的各种基本技术操作，护士还需要了解患者心理、精神、社会、文化与健康的关系。

首先从改变工作方法做起：不再单纯性的执行医嘱，要主动关心体贴患者，主动与医生沟通合作，使患者接受治疗和护理达到最佳和谐状态；其次改变工作态度：护理管理者带头，充分认识到整体护理与现代护理事业发展之间密不可分的联系，带动护士以积极的态度认真学习整体护理模式的相关理论，以此为指导认真实施整体护理工作，在工作中以良好积极的心态探索整体护理模式的新方法、新经验。这也是一个反复实践的过程。

2 提高认识，强化护士管理，实践落实

2.1护理管理工作的一个重要工作职能就是全面监督护理工作的质量，不断发现问题，分析问题，解决问题[1]。整体护理的目标之一是使护士能够运用护理程序为患者提供健康服务。而在全院推广中发现有些部门在护理程序中出现偏差，例如：制定了详细完备的护理计划书，却忽视了对病人护理服务的落实。除了护士在繁忙工作中主动服务意识不足，人力不足、知识缺乏等原因外关键是护理管理者的管理不力，例如在各种条件尚未成熟的情况下，应付上级，急于出成绩，工作浮于表面，考核不科学，盲目追求护理病历书写的数量和质量，这虽然是反映护理工作的一项指标，但绝不是最重要的。如此管理只会造成护士们在时间精力不足的情况下应付检查，花大量时间书写病历，减少直接为患者服务的时间，造成医生和患者均不满意的局面，舍本逐末，是大大不可取的。因此，在强化管理上，首先应该把基础护理作为首要的护理质量评价标准，要求百分之百落实，而对护理病历的书写，可重点放在危重和大病、大手术患者上，而对一般疾病患者常规护理操作千篇一律可不必第一时间记录，这样既保证了所有的病人都能分配到合理的护理时间，得到全面优质的护理，而且保证了急重病人的护理安全，使护士的时间从无意义的书写中解放出来，也能使护士在工作中对护理程序的理解更深刻，提高了业务水平。 2.2加强护士责任心教育 一个负责任的护士在工作中所表现出来的态度和能力绝对是与其他人不同的。整体护理从重视疾病的护理质量转向重视全面的护理质量，要求护士对患者进行全面、连贯的护理，主要包括危重患者的临床观察、交接班内容、术前准备、基础护理执行情况等[2]。

2.3加强健康教育 包括护士和患者的，这时整体护理的主要内涵之一，通常要求在患者入院时就开展宣教，使患者对相关医疗知识有科学认识，放松心理；此外手术前后、各种检查诊疗前后、出院指导等都需要对其进行健康教育。但是由于护士本身的学历层次、知识结构和学术水平也是参差不齐，本身交流技巧和能力也存在差异，这样会造成宣教沟通时缺乏针对性、言行失当，不能因人、因病进行方式方法的变通，反而影响健康教育的效果。因此护理管理也要加强对护士的健康教育，充分认识到提高护士的素质、拓展护士知识面的重要性。可以通过有计划有目的的举办相关知识的学习班和学术讲座来改善这一状况，将“护士礼仪、护理行为规范、人际交流”等统统纳入进去。并以此为护理质量评价的标准之一。

以上等实践和管理的提升，对整体护理的应用落实起保障作用。

3 循序渐进，改变传统交班

同时传统的交班方式重点在晨交班，医护一起。整体护理的交班除了强调晨交班外，一级护理、危重患者要进行床头交班，与分床责任护士当面交清病情使用中的药品等。这种交班方式既可以让护士重视患者可能出现的问题，提高业务水平又能丰富低年资护士、进修护士和实习生的临床经历。护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五部分分阶段组成，由于我国引进整体护理较晚，很多护士无法一下子适应这种护理模式的大变革，开展整体护理，转变护理模式任重而道远，目前来看整体护理的推行不可逆转，其带来的效益也显而易见，但是急于求成引起逆反也是不好的，因此循序渐进是整体护理在护士管理应用中的指导思想。

4 结果评价

经过一段时间的推广应用，整体护理的优势在护理管理中已有明显体现。首先护理质量明显提升，全院护士在以患者为中心的服务宗旨下，各项指标定期检查、各项护理指标均达标，大大减少了护理差错杜绝了因护理不到位引起的医疗纠纷。其次患者对护理工作的满意度有了明显改善，以患者为核心就是一切从患者利益出发，尊重患者关心患者，倾听患者发热治疗和护理要求，加强基础护理、心理咨询、健康教育[3]。自然也会得到患者的善意回馈，在多次测评调查中，患者满意度均在95%以上，而以往这一数字常常徘徊在80%左右。可见整体护理在护士管理中应用有困难挑战更有光明前景，值得推广。

参 考 文 献

[1]付桂莲，余桂珍，护士长素质与护理管理技巧.中国医学创新，2008，5（34）：108-109.

[2]卫宁华.浅谈护理道德在护理管理中的应用.中国医学创新，2009，6（18）：80。

[3]柯淑兰.加强护理管理对患者满意度的影响.中国医学创新，2009，6（23）：140-141.