抚触对早产儿发育及影响的临床评估

【摘要】 目的 探讨抚触对早产儿发育及病程的影响。 方法 选我院2005年1月～2010年1月收治的早产儿60例，随机分为抚触组和对照组各30例，观察比较两组早产儿发育指标，包括体重、身长、头围及抚触组日均体重增长及平均住院时间。结果 两组出生时体重、身长、头围，差异无显著性(P>0.05)。通过采取系统的抚触措施后，抚触组出生后30天的体重、身长、头围较出生时均有显著增加，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)。抚触组日均体重增长及平均住院时间均优于对照组。结论 抚触可以增加早产儿的免疫功能，提高健康水平，促进早产儿的生长发育，可作为早产儿时期综合干预措施之一。

【关键词】 抚触;早产儿;发育;病程

Abstract Objective To investigate the effect of touching on premature infant development and the cource of disease.Methods 60 premature infants admitted to our hospital were equally pided into 2 groups，1 touching group and 1 control group.The premature infant development index was observed in both groups，including body weight，body height，head circumference and average daily weight gain and average hospital stay in the touching group.Results The difference was not statistically significant(P>0.05).After a systematic touching measure was adopted，the body weight，body height and head circumference of 30 days after birth increased markedly in the touching group.The difference was statistically significant compared with the control group(P<0.05).The average daily weight gain and average hospital stay in the touching group were all superior to those in the control group.Conclusions Touching can increase the immune function of premature infants，improve their health conditions，promote their growth and be used as one of comprehensive intervention measures in the premature infancy.

KEYWORDS touching premature infant development course of disease

抚触是近年来儿科领域的新进展之一，通过对早产儿采取一系列有效的、系统的抚触措施，可促进行为功能及神经系统的发育，刺激婴儿的淋巴系统，增加胃肠激素的分泌，使早产儿摄入量增加，加快体格生长发育。本研究旨在探讨抚触对早产儿发育及病程影响的临床评估，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选我院2005年1月～2010年1月收治早产儿60例，随机分为抚触组和对照组各30例。抚触组患儿胎龄32～36周，平均32.5周，体重1659～1986g，平均1850g。对照组患儿胎龄32～35周，平均32.75周，体重1640～1969g，平均1867g。两组患儿的一般资料，比较无显著性差异。

1.2 研究方法 对照组给予常规护理方法。抚触组：每天进行3次抚触，每次15min。住院期间按摩由医院配备的专业人员操作。基本程序如下：在全裸状态下将婴儿置于仰卧位，分别对其头面部、胸部、腹部、下肢和上肢进行抚触，每个部位需按摩2～3遍。身体上较小的区域用指尖按摩，大点的部位用手指、掌心或整个手掌。开始动作要轻，然后适当增加压力，不但刺激皮肤感觉神经末捎，压觉可刺激深部感受器。头部：(1)两手拇指从前额中央向两侧滑动。(2)两手拇指从下额中央向外侧，向上滑动。(3)用两手掌面从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧肩部轻轻按摩。腹部：(1)两手轮流以脐部为中心顺时钟方向划圆。(2)右手指腹自右上腹滑向右下腹(I)，右手指腹自右上腹滑向左下胶(L);右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹(U)。四肢：双手抓住手臂，从肩部到手腕，自上而下轻轻挤压，边挤边捏，像挤牛奶一样。并搓揉大肌肉群及关节。下肢与上肢相同。手足：两手拇指从手掌面跟侧依次推向指侧，并提捏各手指关节，足与手相同。背部：婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动，而后四指分开，沿脊柱方面从肩部到臀部按摩。观察比较两组早产儿发育指标，包括体重、身长、头围。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以±s表示，计数资料用t检验，，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组早产儿发育指标比较 两组出生时体重、身长、头围变化比较不明显，经过采取一系列有效的、系统的抚触措施后，抚触组出生后30d的体重、身长、头围较出生时均有显著变化，且与对照组比较，差异也有显著性(P<0.05)，见表1。表1 两组早产儿发育指标比较

2.2 两组日均体重增长及平均住院时间比较 经过采取一系列有效的、系统的抚触措施后，抚触组日均体重增长及平均住院时间均较对照组有显著变化(P<0.05)，见表2。表2 两组日均体重增长及平均住院时间比较

3 讨 论

早产儿由于各器官发育的不成熟，对外界环境的适应能力差，易发生各种并发症，因此给早产儿提供优质的护理和适宜的抚触显得尤为重要[2-3]。

3.1 抚触对早产儿发育及病程的影响 小儿脑发育一方面依靠解剖发育完善，另一方面依靠外界的刺激反射形成。皮肤是最直接的痛觉、温度觉、触觉感受器，皮肤与内脏各器官之间及中枢神经系统有着密切关系。有报道，早产儿出生后24h即开始抚触疗法，经过一定时间按摩，可以使婴儿的摄入奶量明显增加，头围、身长、血红蛋白、体重均明显增高。有研究报道，抚触对早产儿生长具有许多益处，可作为早产儿时期综合干预措施之一。其原因是抚触能调节婴儿神经、内分泌及免疫系统，增加迷走神经紧张性，促进胃泌素、胰岛素分泌增加，增加摄取奶量，减少婴儿焦虑情绪，增加睡眠时间，从而增加体重。同时抚触也有利于促进婴儿β-内啡肽、5-羟色胺、肾上腺皮质激素、血清素等分泌，从而增加免疫功能，促进生长发育[4-8]。

3.2 抚触的注意事项 (1)首先要确保房间内温暖(20～30℃)、宁静，播放一些柔和的音乐，有助于母子彼此放松，同时应和宝宝说话、唱歌、特别注意眼神的交流。(2)预备好毛巾、尿片、替换的衣服和婴儿润肤露，润肤乳液(减少摩擦阻力)。(3)选择合适的时间进行按摩：一般选在婴儿吃饱后1～2h清醒时为佳，不要选在吃饱后或饥饿时或想睡时。因为吃饭后易吐、饥饿时想睡时注意力无法集中，易烦躁。(4)按摩者在给宝宝按摩前应洗净双手修短磨圆指甲，不戴戒指，应先温暖双手。(5)小心润肤油误滴入孩子眼中。(6)新生儿期即可开始按摩，但在脐带未脱落前，不要按摩。(7)刚开始按摩，手触婴儿不能用力过重，需轻轻地抚摸。较小的部位用指尖，大点的部位用手指或掌心。抚摸应均匀进行。(8)卧位选择：仰卧，头偏向一侧，防止造成婴儿的呼吸窒息。(9)抚触中严密观察极低体重儿表情，根据患儿反应及时调整抚触方式和力度，患儿如有哭闹、肌张力增高、活动兴奋增加、肤色变化或呕吐等反应均应停止抚触。(10)患病或皮肤感染时忌按摩[9-10]。

本研究结果显示，两组出生时体重、身长、头围变化比较变化不明显，经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)。经过采取一系列有效的、系统的抚触措施后，抚触组出生后30d的体重、身长、头围较出生时均有显著变化，经统计学分析，差异有显著性(P<0.05)，且与对照组比较，差异也有显著性(P<0.05)。抚触组日均体重增长及平均住院时间均较对照组有显著变化，经统计学分析，差异有显著性(P<0.05)。

综上所述，抚触可以增加早产儿的免疫功能，提高健康水平，促进早产儿的生长发育，可作为早产儿时期综合干预措施之一，临床值得推广。