强化价格管理提升医院综合效益

【摘要】本文强调了在新的医疗环境下一定要做好医疗价格管理工作，医院面对患者要采取有力措施，实行明码标价，提高收费透明度，并阐述了加强医疗价格管理的有效措施等提高经济效益和社会效益的主张。

【关键词】医院 财务 医疗价格管理 综合效益

重庆市第九人民医院位于享有重庆后花园美誉的北碚主城区内，其前身是由著名爱国实业家卢作孚先生创办的地方峡区医院，现已成为重庆北部规模最大，医技力量最强，设备最优，环境最美的医疗保健中心，国家三级甲等医院。医院注重文化建设，坚持“情系民生、追求卓越”的办院理念，实现“以病人为中心”的服务宗旨，在新的医疗环境下，为打造“阳光医院”，加强“阳光医院建设”，通过“医疗、药品价格明码标价公示制”、“费用清单制和费用审核制”、药品集中招标采购、采用计算机网络技术管理等措施，加强了医疗价格管理，进一步规范价格行为，努力创建百姓放心的“阳光医院”，取得了显著成效。

一、领导重视、组织健全、统一思想是做好价格管理工作的关键

首先，党政领导十分重视物价管理工作，把加强医药价格管理作为医院工作的一项重要任务来抓，纳入医院综合目标管理，列入议事日程，有领导、有目的、有计划地组织实施。成立了医药价格管理领导小组，由院长亲自负责担任领导小组组长，纪委书记、医疗业务院长任副组长，领导小组下设办公室，各临床、医技科室主任、护士长为医药价格小组成员，并由医疗业务副院长主管此项工作。财务科设有专职物价员，担任医疗、药品价格管理职能，全面负责全院“价格公示制度”及“费用清单制和费用审核制度”的组织、协调、检查、落实工作。各临床、医技科室均设有一名兼职物价员，负责本科室的收费工作，并明确了各自的职责，形成了医院价格管理网络体系，为打造“阳光医院”建设提供了可靠的组织保证。

其次，提高全院职工认识:加强“阳光医院建设”，“实行明码标价公示制和费用清单制”不仅是一项重塑医院形象的系统工程，而且是加强医院行风建设，接受社会监督，融洽医患关系的一项“民心工程”;更是医院加强内涵建设，完善内部监督机制的有效途径。

二、建立健全各项规章制度，是做好价格管理工作的基础

为了进一步规范医疗服务行为，维护广大群众的合法权益，医院组织全院医护人员学习《关于在重庆市医疗机构实施“阳光收费工程”》文件，重新拟定了一系列行之有效的医疗价格管理规章制度。如《医疗价格管理制度》、《价格公示制和清单制》、《费用查询和审核制度》、《医疗收费奖惩制度》、《 医疗服务收费标准计算机管理制度》 、《 医疗收费投诉接待处理制度》、《专职医疗价格员工作职责》、《专职费审员工作职责》、《兼职医疗价格员工作职责》等，使物价管理工作有章可循，遵章办事，规范操作，保证了医院收费价格管理工作的正常运行 。

三、遵循合法、诚信、公平、信息对称原则，以构建和谐的就医环境

医院努力创造以人为本、维护患者知情权的优质服务，实行信息公开制度，全面、准确、及时发布相关医药费用信息，让患者明明白白就医，清清楚楚付费。门诊大厅、出院处、医技科室和各临床科室根据重庆市物价局和卫生局制定的收费标准，制作收费价格公示牌在各科室醒目位置悬挂明示。在门诊大厅和住院部大厅设置药品价格和医疗收费价格等电子查询触摸屏和电子显示屏，并设立了门诊价格咨询服务台，专人负责院内药品、医疗价格的咨询、查询、解答及价格自律处理，公示性地告知患者，使患者了解医疗收费内容，做到医疗收费信息对称，以构建医疗收费信息对称的和谐医疗环境，增加了医疗收费透明度，确保“诚信收费、阳光收费”。

医院严格按物价局和卫生局规定的清单标准执行，对门诊病人实行“门诊费用清单制”，对住院病人实现“住院费用一日清单制”和“出院费用清单制”，病人可随时核对清单内容是否正确，并了解医疗收费标准和自己的医疗费用情况，减少了医疗收费价格不透明而引起的医患矛盾。实行“一日清单制”后，得到了广大患者的好评，进一步改善了医患关系。

四、医院收费管理的关键就是强化计算机网络源头管理

首先，医疗、药品价格管理领导小组授权于财务科专职物价员掌控医疗收费项目、药品价格的源头管理。录入医疗收费系统中的药品、医疗服务项目、价格，必须由财务科专职物价员掌控，严格按国家物价部门规定的医疗服务项目、价格标准准确录入，不得擅自设立国家规定之外的收费项目，以确保医疗收费系统的严肃性、安全性。物价员收到新的医疗价格文件，按主管部门要求在规定的时间内及时执行，更好地维护患者和医院利益。

其次，特殊医用材料项目价格，严格按《重庆市医疗服务收费标准》、《重庆市医疗服务新增和修订项目价格》加价标准录入实际金额。在单价栏内，不设“变价”及“最高限价”。因设“变价”及“最高限价”项目编码，可出现科室违规收取金额的漏洞。特殊医用材料以科室为单位编码，本科室独立使用编码，有利于本科室严格掌握特殊材料数量、价格变化，避免违规收费现象发生。

最后，特殊医用材料的使用应严格实行登记制度，特别是植入体内的特殊医用材料尤为重要，使用后并将特殊医用材料中的条码贴于该患者的病历上备查。坚决杜绝特殊医用材料同类串项收费，特别是植入体内材料，坚持一人一票制、一人一项目编码。 五、设立专人负责费用审核，减少不合理收费行为发生

通过设立专职费审员对出院前的病历与收费项目进行审查核对，网络监控，及时纠正过度医疗和不规范的收费行为。制订了《住院费用审核情况反馈表》、《临床、医技科室医疗收费情况检查登记表》，按日进行检查登记，按月进行分析、评价，公布检查结果，进一步把医疗价格监管环节的重心前移，让病人就医放心，交费放心，减少了不合理收费行为的发生。

加强专职、兼职物价员的管理工作，不断规范价格行为。医院专职物价员以“明码标价”和“一日清单制”为契机，抽查各科执行情况，并将发现的问题及时反馈于临床及将抽查结果汇报给领导，在科主任、护士长会上进行通报，按制度进行奖励和处罚，并经常复查其改进情况，做到常抓不懈。推行在院病人费用“三级审核制”和建立大额病人费用“预警制和必审制”，各科兼职物价员和护士长负责对本科室的病人费用进行审核，特别强调对出院前病人病历与收费项目的审查核对工作，凡病历无记录的收费项目不能收费。通过层层把关，进一步规范医疗收费行为，确保“阳光收费工程”的顺利进行。

六、有效地管理医疗文件，防范与病历有关资料(检查、检验报告单等)缺失

医疗收费是凭病历记录的医疗服务项目收取，凭病历中检查、检验报告单核对医嘱中检查、检验项目收取，充分说明检查、检验报告单是医疗收费的重要依据，为此，将检查、检验报告单收集完整并以重要附件与病历妥善保存，不仅是病历档案规范的要求，也是医疗收费规范的要求。检查、检验报告单的缺失，将激化医疗收费纠纷，是医疗收费投诉中最为常见的现象，也是医院败诉的重要原因。因此，有效地管理医疗文件，为完善医疗收费工作发挥积极作用。

七、加强学习，不断提高和掌握医疗价格政策水平

医院组织有关人员学习了《中华人民共和国价格法》、《价格违法行为行政处罚规定》、《关于医疗服务实行明码标价的规定》，订阅和发放了多种与《价格法》有关的宣传资料。物价员向各科宣传严格执行国家药品价格和医疗服务项目价格政策，任何人无任何理由擅自提高医疗服务价格标准，严禁自立、分解医疗服务项目、比照项目收费和重复收费，严禁采取多计工作数量和耗材数量变相收费等行为，强调医院必须按《重庆市医疗服务价格手册》立项收费，新开展的医疗服务项目，必须按要求进行成本测算并及时向物价局申报，获得主管部门批示后才能收费。定期加强对临床医护人员收费标准、政策的培训，并在医院收费网上发布了《重庆市医疗服务价格手册》的重、难点讲解和渝卫规财文件。

八、加强管理，强化监督是做好价格管理的保障

医院坚持以病人为中心、以质量为标准、以规范为准绳、以政策为依据，把合理收费、合理用药、合理检查落到实处。院领导通过每周深入临床科室开朝会、检查劳动纪律和医患沟通、组织夜查房等方式监管临床，严禁药品回扣、开单提成，杜绝开大处方、滥开检查单及乱收费现象，并组织专人进行检查，把检查结果在院周会上进行通报。定期发放病人满意度调查表，将收集到的意见进行认真梳理，针对存在的问题，及时制定整改方案，明确整改时限和目标，确保整改取得实效。设置意见箱和投诉电话，全天候接待处理患者投诉。医院常年聘请社会监督员，定期召开社会监督员座谈会，广泛征集意见，使医院的各项工作时时处于社会的监督之下。诸多措施的实施促进了我院一切为了病人，进一步缓解了“看病贵、看病难”的问题，医患关系更加融洽，医院社会形象得到了提升。

九、注重品牌效益

我院在价格管理上真正做到自律不手软，维权不护短，通过医疗收费和药品价格公示，自“阳光医院”建设以来，在社会上树立了良好形象，赢得了广泛信誉，取得了经济效益和社会效益双丰收。通过“阳光收费工程”的实施，以实际行动控制医药费用的增长，降低病人的医药费用，真正做到病人得实惠。 2008年与2007 年相比:门诊人次，出院人次分别增长了16%和4%，医院业务收入增长了18%，而药品收入比例<