护理安全管理中存在的不安全因素及应对策略

摘要：目的：探讨护理安全管理中存在的不安全因素及应对策略。方法：回顾性分析我院2010年发生护理缺陷的病例资料47例，分别从医院、管理者、护理人员、患者及其家属等方面进行分析，总结护理安全管理中存在的不安全因素。结果：本组47例护理缺陷病例中，护理人员服务观念问题13例，护患沟通问题11例，工作任务因素8例，组织管理因素5例，患者及家属人为因素3例，其他因素7例。结论：我院护理安全管理中存在的不安全因素主要为护理人员服务观念问题、护患沟通问题、工作任务因素、组织管理因素、患者及家属人为因素等，临床上应针对以上不安全因素采取针对性的应对策略，减少护理差错事故的发生，以提高护理质量。

关键词：护理安全；护理管理；护理缺陷

近年来人们的法律意识越来越强，护理安全管理工作日益得到重视。护理安全是指在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能。心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡[1]。护理安全管理工作的目的是规范护理行为，加强病区护理安全管理，提高护理质量，确保住院患者的安全护理[2]。针对护理不安全因素进行管理可以获得更佳的临床效果，故笔者借助本研究探讨我院护理安全管理中存在的不安全因素及应对策略，为今后的临床工作提供一定的参考信息，现将相关资料总结分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2010年发生护理缺陷的病例资料47例，其中，男性21例，女性26例；年龄23～67岁，平均（38.2±3.0）岁；内科10例，外科11例，妇产科7例，急诊13例，其他科室6例；护理人员年龄20～51岁、平均（31.9±2.7）岁，学历中专9例，大专28例，本科10例；工作年限1～21年，平均（8.6±2.1）年。 1.2 方法 分别从医院、管理者、护理人员、患者及其家属等方面进行分析，统计各个因素所占的比例，总结护理安全管理中存在的不安全因素并探讨应对策略。 2 结果 我院护理安全管理中存在的不安全因素主要为护理人员服务观念问题、护患沟通问题、工作任务因素、组织管理因素、患者及家属人为因素等，具体数据资料见表1。 表1 我院护理安全管理中存在的不安全因素分析（n=47）

3 讨论 3.1 护理安全管理中存在的不安全因素 现代科技快速发展，患者在医院接受的诊治技术种类增多，护理活动也随之复杂，护理工作中的不安全因素明显增加，成为现代护理工作的重点问题。谢幸华[3]曾搜集其科室2008年的呈报的差错性事件进行统计并进行分析，并选择全部200例患者进行护理安全问题方面的问卷调查进行总结，然后通过实行改进的护理措施护后观察护理效果，结果对风险呈报表进行归类总结后发现最多见的是护患之间的沟通问题，其次为护士本身的综合素质所导致的差错性事件，也有由于患者本身不小心出的差错，得到结论为部分心内科护理人员服务观念不到位、护士综合素质较低、护理人员配置不足以及医院的安全管理制度的不健全是心内科护理安全存在的主要问题，采用改进后的护理措施进行整体护理，可提高患者的满意度，增进护患之间的关系，极大程度上的避免护理纠纷与差错性事件的发生。王红[4]有研究从护士素质、法律意识、管理、物质、环境、病人方面分析了影响护理安全的因素，针对性地提出提高护士的素质及法律意识、加强管理、确保物品及设备性能良好、创造良好的环境、服务好病人等对策，以保证护理安全。笔者参考以上文献资料得到启示，对我院的护理安全管理不安全因素进行分析，结果显示我院护理安全管理中存在的不安全因素主要为护理人员服务观念问题、护患沟通问题、工作任务因素、组织管理因素、患者及家属人为因素等，与以上报道结果相符。 3.2 应对策略 临床工作中应该针对我院护理安全管理中存在的不安全因素采取措施，首先是护理人员服务观念问题，护理工作繁重，长期从事超负荷工作，部分护理人员身心疲倦，产生工作倦怠情绪，缺乏工作热情，不积极加强业务知识的学习，工作责任心不强，针对以上情况医院可以实施绩效考核制度，提高工作积极性[5-6]。其次为护患沟通问题，护理人员对患者态度冷漠、给予患者不负责任的回答或不同护理人员回答患者的问题口径不一等容易引起护患纠纷，医院应定期进行护理培训，让护理人员学习、掌握更多的专业知识以及与患者的沟通技巧。三是工作任务因素，其可以与组织管理因素综合来考虑，临床上护理工作任务繁重，而护理人员缺编是护理工作中面临的普遍现象，这就要求相关管理部门在这方面的组织管理工作中下功夫，要结合医院的实际情况进行人性化排班，合理安排护理人力资料以保证护理工作质量，并且严格监督各科室执行各项规章制度及操作规程以确保护理工作的正常进行[7-8]。最后分析患者及家属人为因素，应对危重、昏迷、瘫痪、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带以防走失、坠床等[9]；强调健康教育的重要性并监督该项工作的执行情况，通过健康教育工作使患者及其家属更多的了解自身疾病的相关知识，积极配合治疗护理工作，减少不安全事件的发生；另外前面提到护患沟通问题与患者及家属人为不安全因素紧密相关，保证护患沟通的有效、顺利进行，可以避免护患纠纷的发生。 综上所述可见，我院护理安全管理中存在的不安全因素主要为护理人员服务观念问题、护患沟通问题、工作任务因素、组织管理因素、患者及家属人为因素等，临床上应针对以上不安全因素采取针对性的应对策略，减少护理差错事故的发生，以提高护理质量。 [

1 作者简介：李淑红，（1973.06） 女 新疆省库尔勒市，主管护理师，学历：大专，研究方向：护理管理，尤其擅长护理人力资源管理，护理人才队伍的培养建设。护理人员的合理配置。