运动处方对老年心理疾病的干预作用

【摘要】 目的 设计针对老年人心理疾病的运动处方，并检验其效果。方法 将62名患有心理疾病的老年人分为试验组和对照组进行为期8 w的运动处方干预，并使用SCL90量表对干预前后的被试进行测量，以确定干预效果。结果 试验组在总均分以及躯体化、忧郁、焦虑、精神病性和其他症状六个因素上均得到显著改善，且干预效果具有一定的持续性。结论 积极参加体育锻炼，用恰当的运动处方进行自我调治，是治疗老年心理疾病的有效途径之一。

【关键词】 运动处方；老年心理疾病；干预

机体进入老年后，由于其生理功能、社会角色以及生活方式的改变，势必引起心理上的变化。这些变化如果得不到及时调理或治疗就有可能产生一些生理或病理上的改变，甚至威胁到人的生命。如何通过有针对性的体育锻炼，帮助患有心理疾病的老年人摆脱困扰，相关的研究〔1～3〕多集中于通过运动处方的干预提高老年人身体素质、抗抑郁、焦虑等方面。而林友标等〔4〕的研究侧重于通过运动处方的干预提高老年女性心理健康方面。对此，本文将着重探讨如何科学合理地制定运用运动处方对老年心理疾病患者进行干预，并最大限度地改善其心理健康水平。

1 对象与方法

1.1 对象的筛选

在大学中随机选择320名精神正常，无明显生理缺陷和重大疾病，且有从事一定体育活动能力的55～69岁的老年人，使用《症状自评量表》（Symptom Checklist 90，SCL90量表）进行前期被试筛选。凡符合以下条件之一者，认为是存在一定的心理疾病且适于参加本次研究：①总分超过160分；②某一因子分超过2分；③阳性项目数超过43项。最终确定被试人数为62人。其中，55～59岁：男14例，占22.6%，女18例，占29.0%；60～64岁：男10例，占16.1%，女11例，占17.7%；65～69岁：男5例，占8.1%，女4例，占6.5%。

1.2 测量工具

采用SCL90〔5〕量表进行测验，该量表共有90个项目，可分为：躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他症状等10个因子。量表采用5级评分制，得分越高者心理问题越严重。以往研究表明该量表具有较好的信度和效度〔6〕。

1.3 运动处方的制定

1.3.1 老年人运动处方的制定原则

应遵循针对性、实效性、和安全性相结合的原则，因人而异、循序渐进，逐渐增加运动量。

1.3.2 老年人运动处方的程序

在制定之前，通过口头询问、问卷调查等方式初步了解老年人的身体情况。然后再通过医学检查、身体机能测定等方法了解他们有无运动禁忌证、潜在的运动性疾病和其他危险因素。

1.3.3 运动强度

针对老年心理疾病的特点，选择中等强度的运动量，即靶心率控制在最大心率的60%～70%，也就是主观体力感觉等级量表（RPE）分值在11～13级之间。同时在运动过程中应尽量避免运动量过大，运动时以感觉轻松或稍费力为宜〔7〕。

1.3.4 运动时间和频率

每次运动的时间确定为20～30 min，从理论上讲，每次从事20～60 min中等强度的锻炼有助于心理状态的改善，运动方案持续的时间越长，运动对心理疾病的改善作用越好。运动频率：采用了常规的３～４次／w。美国运动医学会（ACSM）开出的运动处方中也认为３～５次／w的运动频率能对人的心理产生最佳的影响〔8〕。

1.3.5 根据以上条件制定了此次试验的运动处方

运动项目选择为慢跑，首先从步行开始逐步提高速度或走跑交替直至达到规定的运动强度。运动强度：控制在最大心率的60%～70%。（男性心率达到110次/min，女性心率达到120次/min，心输出量最大）。运动时间和频率：每次运动的时间确定为20～30 min。频率3～4次/w。干预持续的时间：8 w。

1.4 研究设计

本研究采用试验组、对照组单因素完全随机前、后测设计。首先，将这62名患有心理疾病的老人随机分成试验组和对照组，每组31人；在接下来的8 w内，对试验组进行运动处方的干预训练，而对于对照组则不进行训练；为了验证干预的效果，在干预训练结束后，进行第一次重测；为了研究干预的持续效果，在停止干预4 w后再进行一次重测。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0软件进行t检验。

2 结 果

对两组的干预为测量和8 w后的测量进行独立样本t检验，结果表明：试验组在总均分及多项分量表得分上得到改善。其中总均分、焦虑以及精神病性量表得分差异显著（P<0.05）；躯体化、忧郁量表得分差异相当显著（P<0.01）；其他量表得分差异极其显著（P<0.001），而对照组在各个因素上前后得分差异均不明显（P>0.05）。对两组的干预为和测量干预结束后4 w进行的第二次重测进行t检验，结果表明：两组在忧郁、焦虑、精神病性三个因素上仍差异明显（P<0.05），而对照组仍无显著差异（P>0.05）。见表1。表1 干预前后试验组和对照组SCL90各项得分t检验比较(略)

3 讨 论

3.1 通过该运动处方的干预使得试验组老人的躯体化、失眠及饮食障碍等问题得到了改善，这是由于适当强度的体育锻炼增强了老年人的体质。而适度的疲劳又促进了他们饮食和睡眠。并且当个体成功地完成某项任务后，就会产生“我能行”的感觉，从而对自己身体的健康水平更加自信。

3.2 通过该运动处方的干预有效地降低了试验组老人的焦虑和抑郁程度。大量的研究结果也证明：身体锻炼能有效降低焦虑和抑郁的程度，是预防和治疗焦虑症、抑郁症的一种有效手段〔9〕。认知行为假说也认为身体锻炼可以诱发积极的思维和情感，这些积极的思维和情感对抑郁、焦虑和困惑等消极心境具有抵抗作用。其机制可能与神经递质含量改变导致运动中情绪变化、心理应激以及交往增加有关，使紧张、压抑减轻，提高了愉悦感〔10〕。

3.3 对于之前患有轻微精神病性症状和强迫症的老年人，该运动处方也发挥了一定的作用。因为运动分散了他们对于自己不合理想法的注意，使他们从不愉快的刺激或痛苦的抱怨中解脱出来。这种对注意力有效的集中和转移，可以达到调节情绪、提高锻炼者心理承受能力的作用。

总之，设计得当的运动处方不仅能够增强老年人的身体素质，同时对于改善和提高老年人心理健康水平具有积极的促进作用。这就要求老年学、体育学、心理学、乃至医学工作者之间加强理论与实践的横向联系，更需要社会各界为老年人的体育锻炼提供强有力的支持和帮助。