股骨颈骨折人工股骨头的置换
来源:投稿网 时间:2024-05-27 10:00:04
本人从事骨科临床护理已有15年，在过去的一年中，我坚持“以病人为中心”的人文护理理念，将病人的康复护理融入到更多具体的工作细节中。自去年七月起，我科响应136工程活动通知后，不断学习有关高质量护理服务的政策及有关资料，进行优质护理服务，为患者的康复总结一些经验，优质护理服务是指在全面落实基础护理内涵的基础上，对病人实施责任到人，全包到底，全程无缝隙的护理服务，我们还针对术后病人提昌早期锻炼，康复前移，即康复介入前移到治疗初期，促进疾病早日康复，降低并发症发生率，贯穿于整个治疗过程[1]。过去，在病人思想观念上康复是指能够更好、更快地使身心疾病康复，达到维持以前的生活水准，生命质量的目的要求，而作为医疗的角度，更多的是指医学、教育、社会、医学、教育、社会，使用各种使疾病、损伤、残者(包括先天残疾)、已丧失的功能的方法，能够尽可能快地得到恢复和重建，让他们在身体、心理、社交和经济方面的能力得到尽可能地恢复，让他们重新开始生活，重新开始工作，重返社会(WHO)。终极目标是提高人的生命品质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使他们在家庭和社会中过上有意义的生活。前移就是提前做好准备，有预见性，有计划地实施。那是什么意思？那我们该怎么做？近代康复医学认为，任何疾病发生时，康复护理都应从“2”开始，提倡康复前移，同时对患者进行护理，毫无疑问，就是在病情许可的情况下，将康复功能锻炼和疾病治疗同步进行，为了尽量减少或避免病人因受伤而导致肢体萎缩、功能退化等并发症，提高病人的生活自理能力，使病人早日回归家庭，回归社会。
我们科是一种综合临床外科，主要收治的是一些创伤患者，包括经保守治疗或手术治疗的患者。从临床来看，住院病人可能引发的并发症有很多种，十大并发症的主要原因是：1.褥疮；2.关节僵硬；3.下肢静脉血栓形成；4.肺部感染，跌倒性肺炎；5.营养不良；6.肌肉萎缩；7.泌尿系统感染；8.下肢水肿；9.社会支助(物质支持需求)情感上的支持需求，信息性需求);10.生存意愿明显下降。经常是在术后康复过程中进行护理是密切相关的。对以上十个主要危险因素进行早期康复护理干预，鼓励病人尽早锻炼，生活自理，促进康复前移，大大有助于病人康复，减少并发症。
1信息和方法。
股骨颈骨折人工股骨头置换是我科比较常见的手术，各种颅脑外伤血肿清除术也并不少见，通常术后患者的康复过程都需要很长的时间，患者的配合程度对患者的影响也是显而易见的。根据康复前移位的适宜人群，我们采用对比的方式，对2005-2011年佛山市南海区第九人民医院股骨颈骨折人工股骨头置换术和颅脑外伤血肿清除术患者100例进行了对比研究。对50股骨颈骨折患者采用复健前移的护理模式，采用复健前移的护理模式与对照组比较，常规护理模式50例，颅脑损伤患者采用复健前移的护理模式，50例患者作为对照组，讨论了50例常规护理模式，采用日常生活活动能力量表(ADL)分阶段评估患者自主生活能力[3]；对患者恢复情况、并发症发生率进行评价。通过对比组和常规组对患者进行观察，结果显示：前移康复能有效减少并发症的发生。
显然，通过上述数据可以看出，实施康复前移极大地促进了病人康复，增强了病人对治疗疾病的自信，配合和协助治疗护理，加速病人执回自我，回归自我。
每日进行护理查房，根据病人恢复恢复的目标，护士长、护士组长都会：？更好的平衡肌张力包括抑制平衡肌，使拮抗剂活性更容易；推动更多分离行为的出现；？强化运动能力控制；④促进和提高病人行走能力；⑤提高ADL能力。【4】结合评估病人的康复情况，及时调整康复方案，运用科内现有资源协助病人配合治疗，对病人、家属给予鼓励和肯定，说明康复的过程，做相应的心理护理。管理护士从细致入微、点滴为病人着想，从病情评估开始，昼夜守候在患者身边，对病情进行观察，根据康复训练计划的具体内容，加强生命护理，鼓励患者尽其所能去做，病情稳定后进入康复期的病人，病人要在一定时间内进行康复功能锻炼。一开始要对病人进行肯定，要做好心理评估，让病人在有了一定的心理准备之后，才能从最简单的握拳放松，肌肉舒缩，从患肢运动到十指交叉自我健肢带动患肢运动，到用手搓手巾、自洗脸、自梳梳头；从喂食到自主进食，由平躺到坐起，从床边活动到扶拐下床活动，一步一步向前，从每次康复措施演示开始，再次一步一个脚印地指导帮助，直到患者理解、理解，我们的示范引导都得到了家属，病人的积极配合和反应。遇到病人对运动带来的不适、疼痛或挫折等，就不要太急，要细心、耐心、关心病人、家属分析原因，掌握病人心理动态，了解其难处，鼓励病人再做。听家人和病人家属向我们反映病情好转的情况，如：“她今天能自己举起手来，”“她今天可以自己把筷子夹起来吃。”「今天我可以把毛巾拧干70%」，「我会自己洗脸」、「可以走路走几步」，连「自己能自己解尿」。这几个对我们来说很简单，很容易做的事，但是可以激发病人锻炼康复的自主性。对此，我们从50个案例中可以看出，这一点是，患者对某一特定疾病的看法可能会导致或引起某种功能障碍或生活问题，但排除某些情况，作为一名医务工作者，他们的能力或某些功能不能被剥夺或掩盖，我们必须面对这一点，作为他们的管理者，也是教育者，要积极地引导病人，在治疗过程中不能腐化思想，形成有懒惰之心，激励和诱导他们积极参加一些力所能及的活动，从而促进健康的关节运动，减少由于心理因素引起的不必要的并发症。
2结果常规组有100例住院患者，出现并发症的病例40例，合并症的发生率为40%，对照组有100例住院患者，其中有18例发生并发症，有18%的并发症发生。通过对患者进行正确的护理评估，结合合理的护理措施，减少人工骨头置换和颅脑损伤后血肿清除术后并发症的发生，缩短了恢复时间，取得了较好的疗效。
3总结根据专科特点，重视病人需求，以提高病人的自我照顾能力为目的，挖掘丰富的服务项目，在康复阶段，深入开展优质护理服务，倡导以人为本的护理模式，对待患者循序渐进，激发直觉，倡导运动在先，能自理的项目自行开展，体现了康复前移的基本内涵，提高了护理质量，也使我们的护士有了生命的价值。
