中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症56例临床疗效观察

摘要：目的 探讨西医结合">中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 将我院2009～2011年间收治的112例退变性腰椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组，每组各56例，对照组采用西医非手术治疗，观察组采取中西医结合治疗，观察两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为96.4%，显著高于对照组的78.6%，两组患者治疗总有效率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后均未出现严重的不良反应。结论 中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄临床疗效好，不良发应发生率低，且经济、安全、有效，患者可接受性高，因此值得临床进一步推广使用。

关键词：退变性腰椎管狭窄症；中西医结合；临床疗效

退变性腰椎管狭窄症是腰腿疼痛常见的原因之一，老年患者发病率居高，严重影响患者的生活质量。由于该病多发于老年人，加之老年患者多伴有各种基础性疾病，手术耐受性差，因此临床一般不采取手术治疗。本院采取中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症取得了较好的临床疗效，现将相关研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有患者均经腰椎CT和MRI检查，并结合临床症状确诊为退变性腰椎管狭窄症，患者入院时均有不同程度的腰背部疼痛、下肢疼痛麻木、肌肉萎缩、间歇性跛行、腰部活动受限等临床症状。其中观察组男性患者31例，女性25例，年龄54～76岁，平均年龄64.4岁，病程4～19年，平均10.2年。对照组组男性患者36例，女性20例，年龄55～73岁，平均年龄61.7岁，病程5～16年，平均9.6年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组：采用2％利多卡因5ml， 行骶管处局部麻醉，骶管内注入曲安奈德30mg，同时静脉注射2O％甘露醇100ml，改善循环，静脉滴注维生素B12，增加营养，同时对症口服西乐葆等抗炎止痛药， 必要时使用适量激素。 观察组：在西医治疗基础上，服用中药治疗，药方组成：桃仁、当归、红花、川芎、独活、秦艽、防风各10g，桑寄生、牛膝、川断、党参、茯苓各15g，甘草、肉桂、细辛各5g。瘀滞疼痛者加乳香、没药各10 g，放射痛麻木，者加穿山甲1Og，肾阳虚者加丛蓉、肉桂各10g，骨质疏松者加淫羊藿、骨碎补各10g，肾阴虚者加生地、龟甲各lOg。温水煎服，1次/d，10付为一个疗程[1]。同时，将威灵仙、独活、细辛、肉桂、当归、川芎等量混合，碾成粉末状置于无菌纱布内，加热后敷腰骶部或疼痛处，每日1次，1次约30min。有条件的患者还可进行中医推拿，拇指按揉膀胱经背部两侧，按摩肾俞、腰阳 关及环跳穴。 1.3 疗效判定标准[2] 治愈：腰腿疼痛及相关临床症状、体征消失，肢体功能恢复正常；显效：腰腿疼痛及相关症状、体征基本消失，功能明显改善；好转：腰腿疼痛及相关症状、体征减轻，肢体功能有所改善，但病情不稳定，时而加重；无效：临床症状、体征未发生改变。总有效率=治愈例数+显效例数+好转例数/总例数。 1.4 统计学处理 选用SPSS15.0对资料进行统计分析，计量资料采用t检验，组件比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论 退变性腰椎管狭窄主要病因是黄韧带肥厚、椎间盘膨出、小关节增生所致，本研究中的病例多为老年患者，据文献[3]报道：60岁以上的老年退变性腰椎管狭窄症患者发病多，且病情具有隐匿性及渐进性的特点，多数患者合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管病、糖尿病以及不同程度的骨质疏松等，在一定程度上增加了手术的风险，因此临床多采取非手术治疗。本研究采用中西医结合治疗56例退变性腰椎管狭窄患者取得了较好的临床疗效，治疗总有效率为96.4%，略低于黄建萍[4]的研究结果（97.1%），治疗后未出现不良反应。 中医认为，腰椎管狭窄症病机为：肾虚不固，肝肾亏损，筋萎髓枯致筋骨松弛易动。气血不足，血运不畅，脉络瘀滞，导致麻痹疼痛。卫外赢弱，六淫由表侵入经络，阻遏经气，不通则痛，久之邪气由表人里、由腑人脏，使病情愈加缠绵难愈[5]。因此，治疗应以活血化瘀、通络止痛、补肾祛邪、补益气血为主。本药方中诸药合用起到了很好的效果，并结合中药外敷使药效得到了很好的发挥。手法推拿按摩所对应的穴位可达到舒筋活血、温阳祛瘀、通络止痛之功效。 综上所述，中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄临床疗效好，不良发应发生率低，且经济、安全、有效，患者可接受性高，因此值得临床进一步推广使用。