对于加强乡村医生病理生理学教学的几点思考

【关键词】乡村医生；病理生理学； 教学

2010年，我院对东营地区2000余人的乡村医生进行了医疗技术培训。在培训的过程中我们发现，乡村医生对基础医学知识的了解极为贫乏，尤其是对疾病的病理和病理生理的演变过程知之甚少。为此，加强病理和病理生理学的教学，是乡村医生培训的重要内容。笔者认为， 针对乡村医生的特点， 采取多种教学形式进行病理生理学教学可收到良好效果， 更适应乡村医生培训的需要。

1 乡村医生现状

乡村医生年龄相差较大， 与一般专科生相比， 他们已掌握了一些不太系统的医学知识， 有一定的临床经验， 对知识的理解、接受能力较强。但由于文化程度不一， 所学基础知识遗忘较多， 记忆力相对较差， 对理论知识的掌握明显不足[1]。

2 针对乡村医生特点进行病理和病理生理学教学

2.1 培养兴趣、调动学习积极性 为使乡村医生重视病理生理学， 首先要结合病例分析来说明病理生理学在医学科学中所处地位， 提高他们的学习兴趣。另外， 在讲授新的章节前， 从临床常见现象入手引出主题， 激发其学习兴趣。如讲解水、电解质代谢紊乱时， 提问“为什么很多病人需要输液”， 吸引他们的注意力。病理生理学是为临床服务的， 各种临床症状和体征的出现都有其病理生理学基础。因此， 在教学过程中应把疾病的发生机制与其临床表现紧密联系起来， 从而培养乡村医生的学习兴趣， 调动学习积极性。

2.2 强调整体观念、指导乡村医生初步掌握现代医学模式 目前， 农村常见传染病的高发率已低于主要由于心身原因、生活方式不当而导致的心脑血管疾病、恶性肿瘤等。随着生物医学模式向生物- 心理- 社会医学模式转变， 应指导乡村医生初步掌握现代医学模式， 从而提高临床治疗疾病的效果。

2.3 重视实用、强调谨慎 乡村医生理论及技能水平的高低不仅决定其竞争力， 也直接关系到能否造福一方群众。因此， 在教学中， 应提高乡村医生运用基本理论分析、解决问题的能力。如讲解急性肾功能衰竭机体的代谢变化时， 应提醒乡村医生特别注意钾离子的变化。急性肾功能衰竭最容易出现高血钾造成心律失常甚至心脏骤停而死亡， 后果非常严重， 应小心谨慎。

2.4 理论教学应力求突出重点、深入浅出、通俗易懂 受教学时数的限制， 理论教学不可能面面俱到，必须突出重点、讲清基本概念。如心力衰竭的教学重点为其概念及发生机制， 而其中又以心肌收缩性减弱的机制最为重要。因此， 教学中应重点讲解影响心肌收缩的主要因素和心肌收缩性减弱的机制等内容， 从而突出重点， 也有利于引导乡村医生把握重点进行自学和复习。

2.5 回顾相关的基础学科内容 乡村医生基础较差， 以前所学的基础知识现大多已遗忘，因此在讲新内容前应对与病理生理学密切相关的基础学科内容进行回顾[2]， 从而使乡村医生更好地理解和掌握本学科知识。如讲解弥散性血管凝血时， 先回顾有关正常凝血内容， 再讲解弥散性血管内凝血的发生机制， 从而使乡村医生更容易理解和掌握。 2.6 结合临床、提出问题 乡村医生在上岗前都曾经过不同程度的专业理论学习或专业技能培训， 具有一定的临床经验， 但缺乏系统的理论指导，对疾病往往是知其然而不知其所以然。针对这种状况， 我们采取以问题为中心的教学法， 上课时先对本次课程的内容进行简单概括和归纳， 然后结合临床提出问题， 让他们带着问题进行思考、讨论， 根据自己的判断和分析回答问题； 最后教师进行总结和归纳， 并突出本次教学的重点和难点。如讲呼吸衰竭时， 提问“为什么有的慢性阻塞性肺病病人会出现烦躁、嗜睡甚至昏迷等症状”， 通过解答这一问题可讲清楚呼吸衰竭及肺性脑病等内容。

2.7 充分利用多媒体教学 多媒体教学具有省时、省力、形象、逼真等特点。由于病理生理学教学内容较多、学时较少， 因此更适合采用多媒体教学[3]。教学中， 依据学校现有教学条件， 结合病理生理学内容具有的抽象性、理论性、实验性、逻辑性强等特点，采用以教师为主导的多媒体教学， 按照教学目标要求选择不同的教学媒体， 设计以教师为主导、现代教学媒体与传统教学相结合、师生共同参与的课堂教学， 力求使抽象内容具体化、形象化， 突出逻辑推理和演绎， 扩大了乡村医生的感知空间， 拓宽了视野，节约了教学时间， 提高了教学效果。

2.8 强化预习和复习 预习和复习是提高病理生理学教学质量的有效方法。由于乡村医生普遍年纪偏大、记忆力差、文化程度不高， 因此做好课前预习和课后复习显得尤为必要。这样不仅能巩固所学理论知识， 而且能加深对理论知识的理解和掌握程度。

3 小结

要提高乡村医生培训质量， 必须针对其特点及病理生理学教学中发现的问题逐渐改进， 不断总结经验， 从而提高教学质量， 达到预期培养目标。

[1] 张艳， 袁玲. 对我国乡村医生教育的思考[J]中国农村卫生事业管理 2005， 25(12).

[2] 马兰， 龙儒桃. 病理生理学教学改革探讨[J].海南医学院学报， 2004， 11(4) : 361～362.

[3] 张麦秀. 高职学生病理生理学教学初探[J]. 卫生职业教育， 23(23).