关于加强儿科学专业医学生医患沟通能力培养的研究

【摘要】 如何在现有医疗纠纷高发的形势下尽力做好医患和谐，医患沟通重新被置于重要地位。对于儿童这个特殊的群体，语言交流的对象主要是患者父母及家属，需要家长配合教学，而行体格检查时又需取得患儿的合作，因此加强医学生医患沟通能力显得尤为重要。良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。

【关键词】 医患关系;医患沟通;能力培养;儿科

“看病难，看病贵”成为人们的口头禅，处于焦点之上的医生承受着来自各方面的压力，社会模式转型，人们思想意识转换，政府投入不足，各种矛盾转嫁为医患紧张由于医疗行业的特殊性，医患之间认识存在差距，由此也会引出各种纠纷。作为可以增进医患间的信任，改善医患关系，减少医患纠纷，保证医患双方的利益，增进医院的综合竞争力的举措，医患沟通在医院运行和管理中越来越发挥其不可替代的重要性。

随着社会的进步，人们越来越关注下一代的生存质量与生活质量，对儿科医疗服务的需求发生了显著的变化，对医院和儿科医务人员的要求也越来越高，特别是医疗体制改革以及责任举证倒置等医疗法规的出台后，病人法律意识逐渐增强，病人知道自己有隐私权 ，有权拒绝成为医学生见习和实习的对象，因此，医患沟通对儿科学医学生显得尤为重要。

1儿科医患沟通现状分析

1.1 患者及家属方面

随着社会的进步，人们自我保护意识越来越强，儿科服务对象多为独生子女，是家中的小皇帝、小宝贝，对医疗服务和医务人员的要求也更高。尤其是当许多患者和家属把求医治病定位为消费时，对医学生临床见习实习常有不理解的态度，认为自己没有义务成为医学生见习实习的对象和“试验品”，认为这种付出对自身的疾病诊治没有任何好处。因此，对医学生临床见习实习采取了不配合的态度。

1.2 学生方面

长期以来，我国的高等医学教育主要借鉴前苏联医学教育的模式，只注重医学生职业技能的培养，而忽视了服务理念与医患沟通能力的培养。不仅专业技能经验不足，法律意识和风险意识不强，而且医学生们在接触临床之前，大部分时间与书本打交道忽视了与人的交流与沟通，进入临床见习实习后，面对的服务对象是人，怎样同各种各样的患儿及不同文化层次和不同社会背景的家长打交道，尽可能获地他们的理解、信任、支持与合作是大多数医学生所缺乏的。

1.3 医院方面

有的带教老师为了满足病人的要求，不发生医疗纠纷，对实习生不放手，不敢让实习生进行简单的操作，这对医学生的实习质量无疑大打折扣[1]。

2医患沟通在儿科医学生临床实践中的必要性

2.1 患者和家属方面

医患之间的交谈不仅仅是病史的采集也是患者对医生产生信任的基础。

2.2 医学生方面

1989年世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺乏共鸣(沟通)应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”[2]。尤其是1999年国际医学教育专门委员会 IIME制定的本科医学教育“全球最低基本要求”中，细致地描述了医学院校培养的医生必须具备的基本素质，包括7个领域60个指标，沟通技能成为其中的一项重要指标。

2.2 医院方面

临床见习、实习的医学生在带教医生的指导下在医疗第一线承担了大量的普通诊疗任务。然而，由于医学生医患沟通能力的严重不足，使得近年医患纠纷中医学生的比例从无到有，并呈逐年上升趋势，给医院、教师带来了很大压力。

3 增强人文素质培养，加强法制教育与沟通技巧培养

3.1 人文素质培养

培养医学生树立以患者为中心的观念。医院工作以患者为中心教学亦不例外学生应设身处地为患者着想，真正站在患者的角度想一想，责任心同情心就会由然而生。良好的医患关系也就容易建立。

3.2 法制教育

随着我国法制的逐步健全医疗卫生事业正在逐步走向法制化管理的轨道。近年来国家颁布了多部涉医法律法规如执业医师、法医疗事故处理办法、医务人员医德规范及实施办法等但临床实习医生的法律意识淡薄的现象仍普遍存在[3]。因此在对医学生岗前培训及日常工作中要通过各种途径和方式进行医疗制度医患沟通技巧医疗操作规范等教育学习法律知识以及树立法制观念，充分认识目前严峻的医疗形势，依法行医严格按照规章制度和操作规程办事[4，5]。

3.3 技巧培养

为了培养学生与患者家属的沟通能力，我们在进行岗前培训后还通过一系列讲座与知识竞赛，譬如如何做一名合格的好医生，强调医生不但需精于医术沟通技巧也相当重要。同时对临床医患沟通样板举例，告知个别因医患沟通不良所致医疗纠纷的事例引以为戒，另外学生自己模拟患者进行医患沟通实战训练，不但主动可以学习医学知识同时对医患沟通也有更深切的体会。

医患沟通绝非简单意义上的医患对话，医患沟通是艺术，是医生的品德、修养、知识、技术、能力、经验等各种积累高度浓缩的结果。医患沟通可增强与患儿家属之间的亲和力 ，避免许多在带教过程中医患间潜在的冲突，既维护了病人的利益，又有利于教学工作的开展。