加急见刊

胃癌患者围手术期的心理护理50例

佚名  2010-02-06

作者:邵廷婷, 杨玉琴, 王文秀

【关键词】 胃肿瘤; 心理测定学; 护理; 外科手术; 心理护理

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,一旦确诊后患者在心理上会产生不同程度的压力,很容易导致情绪低落,丧失信心,影响治疗和护理工作的进行。心理社会因素所致不良情绪是癌症发生的重要影响因素,其中性格缺陷是肿瘤发生不可忽视的重要因素[1]。手术治疗是早期治疗胃癌的首选方法。胃癌患者普遍对手术存在恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理、烦躁易怒心理,针对这些问题就我科2004年1月~2007年12月所收治的50例胃癌患者围手期进行人性化、个性化的心理护理,取得了满意效果,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本组50例,均为我科2004年1月~2007年12月收治的胃癌患者,男34例,女16例,年龄30~78岁,平均54.8岁;受教育程度:小学文化及文盲15例,初中及高中29例,大专及大学本科以上学历文化者6例。

1.2 心理评估方法

采用自制的心理评估量表对50例胃癌患者进行问卷调查。

1.3 术前心理护理

胃癌患者在明确所患疾病后,多表现为悲观失望、情绪低落、暴躁易怒,进而绝望,不愿面对现实。根据量表调查的结果,制定出相应的护理措施,多接近病人,了解病人的思想动态,视病人为亲人,关心体贴病人。根据文化程度的不同,向病人介绍所患疾病的相关知识,列举成功病例,采取激励性和振作精神的语言及时化解其心理危机[2]。同时向病人讲解各种检查的目的,手术治疗的重要性、安全性以及实施麻醉的方法和意义,手术方式及术中、术后可能出现的问题及处理措施,以消除患者紧张恐惧心理,取得其配合,从而提高手术的耐受力和成功率。

1.4 术后心理护理

根据调查,病人有担心疼痛、担心手术是否成功、癌细胞有否转移及对化疗相关知识缺乏等情况。针对这些心理问题,制定相应的护理方案,早期与病人进行交流;和家属一起多陪伴病人,让其产生安全感;以暗示的方式逐步让病人了解自己的病情,鼓励病人继续树立战胜疾病的信心;介绍化疗知识,介绍化疗成功病例,并长期与病人及家属保持联系,随时掌握他们的心理状态,给予一定的心理辅导与协助。

2 结果

50例胃癌患者心理评估结果见表1。

通过50例胃癌患者所出现的不同心理问题进行个性化的心理护理,使其全部能接受并积极配合手术,同时病人能正视疾病的存在,并能正确面对下一步的化疗。

3 讨论

胃癌患者大多数由于病情的明确诊断,而产生不同的情绪改变。本组有18人(占36%)对疾病的不了解而不能配合手术治疗,通过护士的耐心解释,把疾病的发病原因及临床表现以及所需的治疗向病人进行宣传教育,最后,18例患者均能全面了解病情,并能积极配合手术治疗。胃癌患者大多数忍受着疼痛、饥饿的痛苦,同时又面临着焦虑沮丧、悲观的情绪体验,而手术给患者带来的治愈希望让其产生紧张、恐惧、疑虑的心理反应,此类病人有25人(占50%)。由于疾病对患者的身心打击,往往使患者角色更加强化,同时部分患者陷入极度悲伤,甚至绝望的境地。这些消极的情绪反应可使患者交感神经兴奋导致血压升高,脉搏和心率增快,影响手术顺利进行,也可降低机体对手术的耐受表1 采用自制的心理评估量表的调查结果性,从而导致术后并发症,进而影响机体康复[3,4]。针对此类病人,护士多与他们接触,向其列举以往同种疾病成功的病例,采取激励性和振作精神的语言,及时消除所产生的不良情绪,25例患者均能面对现实,接受治疗。另外,本组50例患者中50%的患者对手术后的疼痛及麻醉意外产生担心,护士给予安慰,把病人视作自己的亲人,多体贴,多关心,告知患者要相信现代的医疗水平,解除不必要的担心和顾虑,使其全部接受手术。因此,在围手术期,针对不同年龄、不同文化程度,不同社会环境的患者分别进行不同的心理护理,让其从本身疾病的发生发展开始了解,使其对疾病的转归与预后有所认识,并能达到积极配合手术及治疗的目的,最大限度地消除负性情绪,提高手术成功率,促进病人康复,提高癌症患者的生存质量。

下载