医药学其它论文
小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析
摘要：目的：探讨颈部小切口改良甲状腺切除术在甲状腺手术中的可行性。方法：回顾性分析甲状腺切除术89例患者的临床资料，分小切口改良手术组和传统手术组，将两组术中、术后资料进行对比。结果：小切口改良手术组在切口长度、手术时问、失血量、住院时间均明显少于传统手术组，术后并发症也明显低于传统手术组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口改良甲状腺切除术能简化手术过程，缩短手术时间，有效减少术中出血及术后并发症，是治疗甲状腺疾病的理想方式。关键词：甲状腺切除术；小切口；传统手术 甲状腺切除术传统方法是采用甲状腺大部切除术，易造成血管、神经的损伤，导致术中术后窒息、大出血、声音嘶哑和饮水呛咳等严重并发症[1]。并且切口往往较大，会在颈前留下明显的手术瘢痕，严重影响美观。为了确保手术的安全及良好的预后，同时满足越来越多患者的美观要求，近年来，武汉市商业职工医院堤角分院开展了颈部小切口改良甲状腺切除术，并取得了满意的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2005年1月～2010年1月在我院行甲状腺手术患者89例。其中，小切口改良手术组45例，患者
2013-01-31
甲状腺癌手术前后的护理体会
摘要：目的 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。方法 回顾17例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理方法和效果。结果 通过全方面的护理帮助患者渡过危险期，1例患者并发乳糜漏，后均治愈出院。结论 对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，促进疾病的恢复。关键词：甲状腺癌，护理 甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康复[1]，因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从2011.7-2011.12对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66岁，其中男性5例，女性12例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3例合并结节性甲状腺肿，2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。 1.2 治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术，11例行甲状腺癌标准根治术，8例行颈淋巴结清扫术，1例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，
2013-01-22
关于腔镜手术治疗甲状腺良性病变的手术配合
【摘要】 目的 探讨腔镜手术治疗甲状腺良性病变的手术配合要点。 方法 对107例患者行腔镜下甲状腺良性病变切除术的护理配合进行回顾性的分析。结果 107例手术全部顺利进行，无一例因光源亮度不够、成像不清晰、超声刀无输出、气源不充足、器械不能正常使用而导致手术无法进行。结论 成功的内镜手术对内镜技术的支持系统要求特别严格，护士娴熟的配合及对设备、器械的正确操作与管理是保证手术顺利实施的前提。 【关键词】 腔镜手术 甲状腺良性病变 手术配合 甲状腺良性病变是一种常见病、多发病，包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等，好发于女性，大部分均需要手术治疗。经典的开放式甲状腺手术会在颈部留下6～8cm手术瘢痕，影响美观，给患者造成心理压力［1］。随着现代社会的发展，人们对手术后的美观效果要求越来越高。腔镜甲状腺手术是近几年发展起来的一种新的手术方法，其以创伤小、恢复快、颈部无瘢痕等优点已被临床广泛应用，受到众多患者欢迎，尤其受到青年女性患者的青睐［2］。我科于2009年元月至今开展乳晕入路腔镜下甲状腺良性病变切除术107例，无一例因光源亮度不够、成像不清晰、超声刀无输出、气源不充足
2012-12-31
关于喉罩全麻与颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用比较
【摘要】 目的 观察喉罩插管全身麻醉和颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 对60例甲状腺手术分为两组：喉罩组(A组)及颈丛神经阻滞组(B组)。A组，常规诱导，喉罩插管，保留自主呼吸，采用喉罩插管全身麻醉;B组，摆好体位行病变侧深浅颈丛神经阻滞+对侧颈浅丛神经阻滞。观察两组患者麻醉开始至手术开始时间、一次性操作成功率、术中不适发生率、麻醉相关并发症发生率。 结果 A组麻醉开始至手术开始时间明显短于B组(P<0.05)，术中不适发生率、一次性操作成功率、麻醉相关并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论 喉罩插管全身麻醉方便、有效、安全，在甲状腺手术中是值得推荐的麻醉方式。【关键词】 喉罩全麻;颈丛神经阻滞;甲状腺手术甲状腺疾病是由多种原因造成的甲状腺功能增强、衰减，合成和分泌甲状腺激素过多或过少所导致的内分泌疾病，是外科常见的多发病之一。甲状腺手术的麻醉选择一直是临床麻醉工作的难点之一，争议颇多。喉罩是维持气道的一种方法，具有操作简单、插管反应轻微、并发症少等优点，在临床上应用越来越广泛。对甲状腺手术，喉罩全麻可行、安全有效，病人舒适，现将体会报告如
2012-12-10
关于甲状腺手术传统皮片引流的优点(附98例报告)
【摘要】 目的探讨甲状腺手术传统皮片引流的优点。方法2009年1—12月共施行甲状腺手术病例98例，除行颈清及未放置引流者，随机分为两组， A组(35例)行皮片引流，B组(53例)行乳胶管引流，观察引流时间等情况。结果全组无死亡病例，未出现呼吸困难，未出现切口感染，A组引流时间明显低于B组。结论甲状腺手术皮片引流是安全的，可以明显缩短引流时间及术后住院时间，保持了术后美观，可以减少医疗费用。【关键词】 甲状腺;手术;引流[Abstract]ObjectiveTo investigate the profit of traditional draining in thyroid surgery.MethodsDuring 2009，ninety-eight cases were treated with thyroid surgery，group A(35 cases) were offered free skin graft，group B (53 cases)were offered latex tubing. Draining time were
2012-11-14
关于甲状腺手术中应用力蒙欣和咪唑安定30例
： 【关键词】 甲状腺手术【关键词】 力蒙欣；咪唑安定；甲状腺手术1临床资料择期甲状腺次全切除术30例，ASAⅠ~Ⅱ级，男9例，女21例，年龄20~56岁，体质量40~65 kg；颈丛阻滞30例，年龄18~60岁. 术前im苯巴比妥钠0.1 mg及东莨菪碱0.3 mg；入室后开放静脉，经鼻导管吸氧3 L/min，持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度. 颈丛阻滞前3 min静脉咪唑安定0.04 mg/kg. 行双侧颈深、浅丛阻滞，注入2.5 g/L布比卡因加1 g/L利多卡因共30 mL. 消毒时开始微泵（Grasebey3500）注入力蒙欣0.4 mg/kg，随后1 mg/（kg・h）输注，根据镇静深度调节，维持镇静/警醒评分(alertness/sedation ScaleOAA/S)2~3分至手术结束. 剥离腺体时加用氯胺酮0.2 mg/kg， iv，微泵维持0.2~0.3 mg/（kg・h）. 力蒙欣泵入速度0.5~3 mg/（kg・h），总量（145.8±52.2） mg，使用时间（80±16.5） min，氯胺酮用量（16.25
2012-09-24
关于氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响
【摘要】 目的： 研究氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响. 方法： ASAⅠ或Ⅱ级在颈丛阻滞下行甲状腺肿物切除术60 例患者，分为3组(每组20例)：氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶组（Ⅰ组），氟哌利多和哌替啶组（Ⅱ组），氟比洛芬酯组（Ⅲ组）. 采用3.75 g/L罗哌卡因，10.0 g/L利多卡因行颈丛神经阻滞成功后，Ⅰ组患者静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg，肌注氟哌利多0.1 mg/kg和哌替啶1 mg/kg；Ⅱ组患者肌注氟哌利多0.1 mg/kg和哌替啶1 mg/kg；Ⅲ组患者静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg. 观察麻醉效果及并发症发生情况，记录麻醉前，切皮后30，60和90 min的血压、心率和氧饱和度，检测麻醉前、切皮后30，60和90 min的血清皮质醇、胰岛素和血糖水平. 结果： 三组患者麻醉前的血压、心率、血清皮质醇、胰岛素以及血糖浓度组间比较无统计学差异（P＞0.05）. Ⅱ组和Ⅲ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度在切皮后30，60和90 min与麻醉前比较均增高 (P<0.05). 切皮后30，60和90 min，
2012-08-31
颈丛阻滞复合针刺麻醉应用于甲状腺手术的效果浅析
【关键词】 甲状腺;，颈丛阻滞;，针刺;，麻醉 【关键词】 甲状腺; 颈丛阻滞; 针刺; 麻醉 0引言 甲状腺手术以往常选用针刺麻醉，镇痛效果较为确切，当前主要选用颈丛神经阻滞麻醉. 我们将针刺与颈丛阻滞复合应用于甲状腺手术，观察其麻醉效果、术中心血管反应及术中术后恶心呕吐发生率，并与单纯颈丛阻滞麻醉相比较，报道如下. 1对象和方法 1.1对象选择甲状腺手术患者90例，ASAⅠ～Ⅲ级，其中男15例，女75例，年龄20～65岁，体质量55～80 kg. 手术包括甲状腺腺瘤摘除，双侧甲状腺次全切除. 1.2方法①麻醉前用药：苯巴比妥钠0.1 g和东莨菪碱0.3 mg，术前30 min肌注. ②局麻药配制10 g/L利多卡因+2.5 g/L布比卡因+0.05 mg芬太尼. ③双侧颈浅丛阻滞：患者平卧，在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点外侧垂直皮肤进针，有膜突破感后即注入局麻药11 mL，按压使之弥散. ④针刺麻醉:行双侧内关穴针刺，捻转直至患者有酸麻、沉重感后，连接G8605型电针麻仪（脉冲波），调节刺激参数（2～8 Hz，递增刺激强度，直至患者能耐受的最大量）. ⑤分组:90例患者随机
2012-08-09
分化型甲状腺癌近期再手术临床浅析
【关键词】 甲状腺癌 再次手术 分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌属于低度恶性肿瘤，早期无特异性表现，影像学检查亦很难诊断，临床上误诊、误治时有发生，以致需要再次手术治疗。1993年8月—2001年8月，我们对30例分化型甲状腺癌行近期再次手术，占同期甲状腺癌手术的10.1%（30/296），现分析报告如下。1 临床资料1.1 研究对象 本组男12例，女18例，年龄19～64岁，平均35.6岁。于外院行首次手术者25例，其中16例术前诊断为甲状腺瘤而行患侧甲状腺叶肿瘤局部切除术；9例术前行细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，6例行患侧甲状腺叶次全切除，3例行患侧甲状腺叶加峡部切除术。于我院行首次手术者5例，经手术中冰冻切片检查，4例报告为甲状腺瘤而行患侧甲状腺叶肿瘤局部切除术，1例报告为结节性甲状腺肿而行患侧甲状腺叶次全切除术。首次手术后病理报告：甲状腺乳头状腺癌20例，滤泡状腺癌7例，腺瘤恶变2例，结节性甲状腺肿并乳头状腺癌1例。再次入院时体检患侧颈淋巴结肿大3例，B超检查发现患侧颈淋巴结肿大8例。1.2 治疗1.2
2012-04-27
关于引流对甲状腺手术切口粘连的影响
作者：侯俊岭 丛超 扈文涛 鲍广建 黄勇【关键词】 甲状腺手术；引流；切口粘连甲状腺切口粘连症状较重，影响吞咽及颈部活动。临床观察发现，传统方法横断颈前肌肉，其切口粘连发生率较高且程度较重，各种改良方法，如白线入路保护颈前肌、改变引流物放置途径或种类［1］或不放置引流［2］、保护甲状腺被膜等，不同程度地起到减少粘连或减轻粘连程度的作用。甲状腺手术不置引流，是对传统手术的极大挑战，实践证明是可行的。放置引流与否在甲状腺切口粘连中的作用的相关研究未见报道，作者对360例甲状腺手术病人进行对照分析研究，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 自2002年12月—2007年4月同一治疗组收治的甲状腺手术病人中，符合入组标准的360例，按手术方式随机均分成两组，A组不引流，B组放置引流。A组男23例，女157例；年龄31～68岁；甲状（腺囊）腺瘤137例，甲亢11例，甲状腺癌（分化型）14例，结节性甲状腺肿18例。B组男35例，女145例；年龄32～76岁；甲状（腺囊）腺瘤119例，甲亢14例，甲状腺癌（分化型）29例，结节性甲状
2012-04-24
关于甲状腺手术前用长托宁的临床评价
【摘要】目的评价长托宁在甲状腺手术麻醉前用药的临床效果 方法选择ASAⅠ～Ⅱ级颈丛阻滞患者40例，男12例、女28例，年龄18～59岁无循环，呼吸及内分泌系统疾病，病种包括结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤16例，甲状腺癌6例，将病人随机分为长托宁组和生理盐水组，每组20例，两组病人性别、年龄、体重、麻醉和手术时间，术前基础和心率等方面差异无显著意义。结果生理盐水组病人在颈丛阻滞后5、10、15、20min，心率、血压及RPP均明显高于基础值。与长托宁组同期比较有显著意义 （P＜0.05 ）而长托宁组麻醉后血液动力学无明显变化。（见表1）【关键词】 长托宁神经阻滞术前用药心血管【Abstract】Objetive:To evaluate the clinical effect of penehyelidine hydrochloride as preanesthesla medication of thyroid operation.Method Forty patients ， 12 men and 28 women ， without disease
2012-04-23
关于气管狭窄甲状腺手术的麻醉处理
【关键词】巨大甲状腺肿瘤气管狭窄麻醉处理 体会巨大甲状腺肿瘤压迫气管，使气管变异，造成呼吸困难，患者在手术期间有发生呼吸道梗阻甚至窒息死亡的危险，在麻醉处理中有其的特殊性。因此，对于如何选择麻醉方法以及如何保持呼吸道通畅是保障手术成功的关键。我院2010年共做甲状腺手术678例次，有16例病人气管狭窄（5～9mm），16例甲状腺压迫气管手术的麻醉中，采取经口气管内插管静脉复合全麻或经口气管内插管静脉复合全麻十颈丛神经阻滞麻醉，过程较顺利，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1本组巨大甲状腺引起气管狭窄病人16例，男性5例，女性11例，年龄17～78岁，平均47.5岁，病程6个月～26年。全部病例术前均无呼吸困难征，气管最窄内径：5～9mm。1.2所有病例术前均行颈部X线检查，以了解气管受压及移位情况，常规做支纤镜检查，了解气管内在的情况与受压的长度及能通过多少号气管导管等。麻醉前到病房查阅病历与访视病人，了解病人的情况及病人的张口度，术前用东莨菪碱0.3mg、苯巴比妥钠0.1g肌注。全组病例有5例采用经口气管内插管
2012-04-15
多发性甲状腺结节小切口手术治疗的80例临床浅析
： 【摘要】目的 分析多发性甲状腺结节通过采用小切口切除术治疗的临床特点。方法 对80例采用小切口切除术治疗甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析、总结。结果 80例患者手术均疗效显著，获得成功，术后只有2例患者出现饮水呛咳现象，1例出现抽搐病症，平均通过14.5d的治疗已逐渐恢复。并对所有患者进行术后回访，未见病情复发。结论 在小切口切除术其创伤小，无并发症，无需特殊器械的辅助，可在临床得到广泛的应用值得推荐。【关键词】多发性甲状腺结节 小切口手术 临床分析【Abstract】 Objective Tuberous strumous through small incision resection of the clinical characteristics of treatment.Methods Fifty patients with thyroid nodule of small incision procedure for treatment of patients with clinical data were retrospective
2012-04-12
关于甲状腺表面小切口手术137例效果观察
： 作者：张振铭 王怀兵 于祥峰【摘要】目的 探讨采用甲状腺表面小切口行单侧甲状腺手术的临床经验和手术注意事项。方法 经术前检查发现的单侧甲状腺结节或肿物，取患侧甲状腺表面小切口，行单侧腺叶大部切除术。结果 本组共137例手术，切口长2.5～4cm，手术时间35～120min（平均45min，包括等待病理时间），术中出血量极少。所有患者均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症，切口一期愈合，无不良反应。住院时间5～9天。结论 采用小切口行微创单侧甲状腺大部切除术具有切口小、出血少等优点，安全可靠，值得在临床上推广。【关键词】甲状腺 小切口手术甲状腺肿物是外科的常见病，目前临床多采取手术治疗，由于甲状腺下动脉与喉返神经毗邻紧密，因此在甲状腺肿瘤手术中最常见的并发症就是喉返神经损伤。为了防止手术中喉返神经、气管和颈部大血管的损伤，故传统的甲状腺切除术往往采取较大切口，致使术后的切口疤痕影响了患者的颈部美容。针对单侧甲状腺结节及瘤肿，采用甲状腺表面小切口行单侧甲状腺叶大部切除，获得了较满意的效果，现报道如下:1 临床资料<p
2012-04-11
关于腔镜辅助小切口甲状腺手术的配合
作者：李文蕙 劳秀红 曹韶艳 于小青【摘要】目的 确保腔镜下手术的顺利实施，探索与此项新技术相适应的手术护理配合要点，总结腔镜甲状腺切除手术的护理配合经验。方法 通过对260例甲状腺患者腔镜下甲状腺手术的护理配合，总结手术护理配合要点。结果 手术均获得圆满成功，医生满意，术后患者恢复良好。结论 充分的术前准备，熟练的手术护理配合是腔镜甲状腺手术取得成功的保证。【关键词】甲状腺手术 腔镜 超声刀 手术护理配合我院自2008年起至今开展高频超声刀小切口内镜下甲状腺切除术260例，该手术具有创伤小，切口美观，操作安全，并发症少等优点，越来越受到广大患者的青睐。现将术中配合及体会总结如下。1临床资料2008年8月—2011年8月，共为260例初诊为良性甲状腺瘤病患者实施了这种内镜手术，除6例因术中冰冻报告为癌而转为开放手术，实际完成260例内镜手术，其中男性59例，女性201例，年龄16～76岁，结节性甲状腺肿203例，甲状腺瘤51例，其余病例采用剥出或连带少量组织的腺叶部分切除。在本组病例中，术中平均出血量为5～1
2012-04-08
关于单纯性甲状腺肿的手术治疗
【关键词】单纯性甲状腺肿治疗单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于甲状腺非炎症性或肿瘤性原因阻碍甲状腺激素合成而导致的甲状腺代偿性肿大，通常情况下，病人既无甲亢又无甲减表现。甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大，女性多见。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿；亦可散发分布，主要是因先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为散发性甲状腺肿，多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期。我国缺碘区人口超过3.7亿，占世界缺碘地区总人口的37.4%，约有3 500万人口患地方性甲状腺肿。1临床资料1.1 一般资料收集我院住院患者60例，女性44例，男性16例，年龄在26～64岁。其中首发结节性甲状腺肿46例，复发结节性甲状腺肿14例；双侧甲状腺肿43例，单侧结节性甲状腺肿17例。1.2 临床表现单纯性甲状腺肿的临床表现主要为甲状腺肿大所致，最常见的是颈部压迫感和影响美容。早期无明显不适。随着腺体增大，可出现对周围组织的压迫症状：①气管受压：肿大的甲状腺压迫气管，出现堵塞感、憋气及呼吸不畅；当气管直径缩小到正常的1/3时，
2012-03-26
关于1例腔镜下甲状腺手术的护理配合
【关键词】腔镜 甲状腺 手术 护理随着微创手术广泛而深入的开展，腔镜技术被引入到颈部外科手术中，腔镜下甲状腺手术其优点在于颈部无切口，且创伤较小，术后恢复快，因此深得广大患者尤其是年轻女性的认可。我院自2005年11月开展微创腔镜手术以来，为26例患者实施了腔镜下甲状腺手术，均取得良好的效果，现将其中一例手术护理配合体会报告如下：1 临床资料患者女，27岁，住院号227636，因发现颈部肿块20余天，于2009年6月16日步行入院，见左颈部有一2×1cm大小肿块，质软无压痛，可随吞咽上下移动，与周围组织分界较清，入院诊断为甲状腺腺瘤，遂收住微创外科手术治疗。于2009年6月18日在全身麻醉下行腔镜下左侧甲状腺瘤切除术。手术过程顺利，患者术后恢复良好，住院7天，于6月23日痊愈出院。2 手术护理配合2.1 术前访视术前一日去病房访视患者，通过阅读病历和与患者的床边交流，了解患者的病史及相关病情。由于该手术是近期新开展的内镜微创手术，患者对此缺乏了解，表现出怀疑、焦虑等不安因素，针对病人的这种心理特点
2012-03-22
关于242甲状腺手术中显露喉返神经的意义
【摘要】 目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经的临床应用价值。方法：将甲状腺手术患者286例随机分为显露喉返神经组与非显露喉返神经组，对两组手术中及手术后喉返神经损伤情况进行对照研究。结果：显露组喉返神经损伤2例，未显露组损伤11例，显露组发生喉返神经损伤率显著低于未显露组(P<0.05)。结论：甲状腺手术中显露喉返神经可以有效保护喉返神经并预防喉返神经损伤。 【关键词】 喉返神经;甲状腺手术 AbstractObjective：To study the clinical value of exposure，recurrent laryngeal nerve in thyroidectomy.Methods：Consecutive 286 patients requiring thyroidectomy were enrolled in this clinical random ized control trial. They were randomly clivided into two groups exposure recurrent taryngeal nerve grou
2012-02-14
甲状腺功能亢进手术并发症研讨
【摘要】目的 探讨甲状腺功能亢进手术的围手术期处理及并发症预防。方法 回顾性分析我院外科2005年3月至2011年2月收治的64例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术的临床资料，对其术前准备、术中处理及术后情况进行分析。结果 64例患者术前均行3个月以上的他巴唑治疗，碘剂进行术前准备，所以患者均行甲状腺次全切除术；术后12个月内对所有患者进行随访，其中2例患者术后5天内出现手足麻木、其中1例同时伴有间断四肢抽搐；2例在术后半年内出现甲减症状，1例出现轻度声音嘶哑；均未出现甲状腺危象、永久性喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤；61例治愈，占95.3%，3例复发，占4.7%。结论 术前充分做好准备，术中细致操作，并配合术后积极正规治疗，可以提高甲亢患者手术治疗的治愈率，降低并发症的发生率。【关键词】甲状腺功能 甲状腺次全切除术 并发症甲状腺功能亢进（甲亢）症是内分泌科较常见疾病，多数患者经规范的内科治疗可以得到改善或治愈，但少数患者需外科手术治疗。甲状腺次全切除术是目前较为常用的手术方式，本文对我院2005-2011年行甲状腺次全切除术的64例甲亢患者的临
2012-02-12
关于应用超声刀经胸骨切迹下低位切口行甲状腺手术的围手术期护理
作者：潘银珍 梁智强 曾伟红 林慕贞 刘焕兴【摘要】目的 评价应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口行甲状腺手术护理效果。方法设用经胸骨切迹下方低位切口应用超声刀行甲状腺切除术20例为治疗组，传统经颈部切口甲状腺手术20例为对照组，均由同一手术组医生手术，同一组护理组进行护理。分别比较两组的切口长度、总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症。结果 在相同术式中，治疗组的切口长度、总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量和术后引流量均少于对照组（P< 0.01）；两组手术并发症差异无统计学意义（P>0.05）；研究组所有患者术后均恢复良好，未发现声音嘶哑、饮水呛咳和术后低血钙性抽搐或胸骨前瘢痕组织增生和肿瘤复发，无明显皮瓣粘连、水肿及颈部紧缩感。结论应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口安全可行，可以满足甲状腺手术所需要的切口暴露，不影响手术的效果，手术并发症少，同时更能满足患者美容的要求，正确的护理是该手术顺利开展的必要支持和重要保证。【关键词】甲状腺切除术 甲状腺肿瘤 经胸骨切迹下方低位切口 超声刀 护理甲状腺手术是治疗甲状腺
2011-11-08
探析行甲状腺手术患者的围手术期护理
【摘要】 目的 探讨腹腔镜微创技术在甲状腺手术中的护理。方法 回顾性分析2007—2009年腹腔镜甲状腺手术患者的护理临床资料。结果 术前教育、心理护理、完善术前检查、体位训练是保证手术顺利进行的基础;术后严密观察病情变化，正确饮食和活动指导，及时处理并发症是病人康复的关键。结论 良好的围手术期护理，是保证腹腔镜甲状腺手术成功的关键。 【关键词】 腹腔镜 甲状腺手术 围手术期护理 甲状腺疾病的主要治疗措施是外科手术治疗，传统的手术颈部留有明显的手术疤痕，影响美容。为此，学者们对腹腔镜甲状腺手术进行了探讨。腹腔镜甲状腺手术首先由Huscher于1997年介绍，在最近几年得到快速发展，其好处在于充分发挥了腔镜手术远距离操作的特点，将手术切口微小化并隐藏起来，从而达到手术疤痕不外露的最佳美容效果，颈部无切口，胸部疤痕微小，部位隐藏，可被内衣掩盖，符合现代着装的审美观。我科自2007—2009年起开展腹腔镜甲状腺手术共33例，现将围手术期护理要点总结如下。 1 一般资料 1.1一般资料 本组患者年龄24~55岁，平均年龄39岁，男6例，女27例，其中甲状腺滤泡性腺瘤3例，结节性甲状腺肿2
2011-10-25
关于甲状腺手术中喉上、喉返神经损伤的预防
【摘要】 目的 探讨甲状腺手术中喉上、喉返神经损伤的预防措施。方法 对88例甲状腺手术治疗的病例资料进行分析和总结。结果 无喉上神经损伤病例发生，喉返神经暂时性功能损伤1例(1.14%)。术后3周恢复正常。结论 熟悉喉上、喉返神经的解剖，精细的手术技巧，可有效防止甲状腺手术中喉上神经和喉返神经的损伤。【关键词】 甲状腺;喉上神经;喉返神经;损伤由于甲状腺有丰富的血液供应，且喉上神经和喉返神经分别与甲状腺上、下动脉关系密切，若术中不慎损伤神经，将影响病的发音。200001～200901我们共进行甲状腺手术88例，在熟悉解剖学的基础上，对手术方法进行改进，取得满意的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组88例中男35例，女53例，年龄28～72岁。巨大甲状腺腺瘤，患侧腺叶全切28例。甲状腺乳头状腺癌，患侧腺叶全切、中央区淋巴结清扫、对侧腺叶大部切除24例，其中10例为再次手术。结节性甲状腺肿，一侧腺叶全切、对侧腺叶大部切除18例。原发甲状腺功能亢进，双侧腺叶大部切除18例。1.2 甲状腺的显露
2011-06-07
关于全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术的应用
【摘要】目的 应用全身麻醉加颈丛阻滞观察全身麻醉加颈丛阻滞与单纯全麻，单纯颈丛阻滞在甲状腺手术的优缺点。方法 选择ASAⅠ—Ⅱ级甲状腺手术病人分三组以全麻加颈丛阻滞、单纯全麻、单纯颈丛阻滞实施手术。结果 Ⅰ组异丙酚-七氟醚用量较Ⅱ组明显减少(p<0.01)，气管拨管时间明显提前(p<0.01)。Ⅲ组病人多数需增加辅助用药。结论 全身麻醉加颈丛阻滞两者互补，减少全麻的用药量，可以维持呼吸道通畅，消除手术牵拉不适，增加手术麻醉安全性。【关键词】全身麻醉 颈丛阻滞 甲状腺手术甲状腺是机体重要的内分泌腺之一，主要分泌甲状腺激素，影响全身组织的氧化代谢和生长发育。许多甲状腺疾病可以通过手术治疗，甲状腺手术的麻醉方法很多，每种麻醉都各有利弊，结合甲状腺手术的麻醉特点，我们在2009年1月—2009年6月，对巨大甲状腺肿瘤、双侧或单侧多发甲状腺肿瘤、甲亢病人，需范围广时间长的甲状腺手术，采用全身麻醉加颈丛阻滞并观察全身麻醉加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲状腺手术的优缺点。1 一般资料与方法选择ASAⅠ—Ⅱ级甲状腺手术病人42例，男9
2011-05-29
关于甲状腺乳头状癌的二次手术
【关键词】 甲状腺乳头状癌 二次手术甲状腺癌首次诊治时常因误诊，而致首次手术不当，多需二期颈清扫术。我院对86例甲状腺乳头状癌行二期颈清扫术，占同期甲状癌根治术的39.8％(86／216)，现统计分析报告如下。1 临床资料1.1一般资料 本组男11例，女75例。年龄13-64岁，两次手术时间隔<15天24例；15-30天24例；1-3个月5例；6-12个月29例；>1年4例。病理类型：全组病例均为乳头状腺癌；合并甲状腺良性病共13例，其中桥本氏病6例、甲亢1例、结节性甲状腺肿6例。以Stata7.0做X2检验和生存分析。1.2手术方式1.2.1第一次手术方式：甲状腺肿块切除74例，甲状腺次全切除6例；患侧腺叶切除6例。1.2.2二期手术方式：经典颈清扫术44例；功能性清扫术42例；颈部复发肿物摘除术4例(颈淋巴结清扫术后3例、甲状腺肿物切除术后1例)。术后服用甲状腺素片。1.3随诊与统计216例中失随15例，失随者按死亡计算。生存率按直接法计算。组间对比作X2检验。2
2011-05-12
