加急见刊

基层医院提高基础护理质量的实践与效果

李月兰 陈立宏  2011-01-09

【摘要】 目的 探讨提高基层医院基础护理质量的管理方法。方法 把基础护理工作细化、量化、标准化,护士分组管理责任到人。质控护士、护士长分级督查,实行绩效管理。结果 基础护理质量明显提高,病人满意度上升,护理并发症减少。结论 基础护理为临床诊断、治疗和护理提供可靠信息,促进护理学科的发展。

【关键词】 基层医院 基础护理 质量

基础护理是满足病人基本需要,是从生理学角度如呼吸、循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位等方面出发,由护士运用护理技术来完成的[1] 。在基层医院基础护理工作由家属代替了护士。护士只满足病人的治疗需要,如观察生命体征、肌内注射、静脉输液、输血等[1]。重治疗、轻护理的问题在基层医院优为明显。基层医院基础护理质量低,除护理人员少、护士对基础护理的认知程度不足外,轻视护士,待遇低,造成护士心理不平衡。以致于钻研业务、更新知识、主动为病人服务的意识不强。工作中造成观察病情不及时、重点不突出,健康教育针对性不强,效果差。

结合基层医院的实际,为贯彻落实卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案。我院虽然护士人力不足,但在原有人力、物力的基础上,在内、外科各一个病房进行基础护理的实践。现总结如下:

1、首先解决护士的认知问题,护士对基础护理的认知在护理实践中起决定性作用 2]。通过学习,让护士知道,满足病人基本需要和满足病人治疗需要同样重要,完成基础护理工作是护士工作的职责。

2、着力培训“三基”知识,多年来基层医院轻视基础护理、简化基础护理,完全靠病人家属承担基础护理工作。以致于护士不知道晨晚间护理的内容,对基础护理这项简单的操作生疏。针对护士的基本现状,进行针对性培训,按卫生部17项住院患者基础护理项目逐人逐项过关。

3、对护士加强护理伦理道德教育,针对护士怕脏、怕累、敷衍了事的行为进行教育。让其知道基础护理不是可做可不做的事,而是一项惠及民生、关系千家万户的大事。要有“慎独”精神,无论人前还是人后,无论领导在与不在,无论老人与小孩,昏迷与清醒,都能一如既往地按操作程序和要求护理病人。要“让我做”变成“我要做”,让护士主动做基础护理,真正贴近患者。

4、将临床护理路径应用到基础护理工作中,以时间为横轴,以晨间护理、皮肤清洁、洗头、修剪指(趾)甲、晚间护理为纵轴,制成一个日程计划表,护士何时该做什么是有计划的进行,避免护士东一下西一下,盲目机械的为病人实施基础护理。 5、对基础护理工作进行细化、量化、标准化,护士分组管理病人,责任明确。护士长、质控护士对基础护理质量进行督查,对护士工作量、工作质量、病人满意度、护理安全等实行绩效管理。护士做基础护理不再是“你做了吗?”,而是“你做好了吗?”。

6、护士长对基础护理工作实行动态管理,从而推动护士在基础护理工作中的精细服务,达到无缝隙管理。增加查房次数,如晨间查、交班后查、上午下班前查、下午上班查、晚间查。

7、建立健全护理工作制度和护士服务规范,落实岗位职责,公示服务项目,接受监督。

通过对基础护理工作的试点实践,把基础护理、病情观察、治疗、康复指导融为一体,为病人提供全面、全程的护理服务,逐步扭转依赖家属、护工承担基础护理的局面。即有利于病人的安全,又减轻病人的经济负担。基础护理是贴近病人的护理方法,是提高护理质量的基石,是观察病情的主要途径,是护患沟通的桥梁。做好基础护理是人民群众最关心、最现实的问题,关系到千家万户,关系到人民群众的健康。因此,强基层医院,抓基础护理,做基础护理的实践者,为病人提供人性化的服务是护士的职责。

[1]陈维英.基础护理学【M】第三版.江苏科学技术出版社. 1995,10:8

[2]蒋冬梅,贺连香.[J]中国护理管理,2010(3):13.

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