关于盐酸氨溴索雾化吸入佐治支原体肺炎的临床观察与护理
纪周芹 2012-12-04
【摘要】目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入佐治支原体肺炎的临床疗效以及临床护理的观察。方法选取我院26例支原体肺炎患儿，随机分为治疗组(13例)和对照组(13例)，两组均给予红霉素静脉滴注治疗，治疗组在此基础上加氨溴索雾化吸入治疗，治疗一周后，改为口服阿奇霉素颗粒治疗。对两组患儿进行护理，观察统计两组患儿临床病症改善情况以及治疗疗效。结果治疗组痊愈10例(76.92%);显效3例(23.08%)，总有效率为100.00%;对照组痊愈6例(46.15%)，显效6例(46.15%)，有效1例(7.70%)，总有效率为92.30%。结论盐酸氨溴索雾化吸入佐治支原体肺炎，同时采取护理措施，疗效显著，是临床治疗支原体肺炎的有效途径，值得临床进一步推广应用。
【关键词】氨溴索;吸入;佐治;肺炎，支原体;治疗结果;护理
支原体肺炎是常见的儿科呼吸道感染性疾病之一，在小儿肺炎中所占比例很大，一般为10%～20%，严重的甚至占30%。临床中一般采用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素进行治疗，并且临床疗效较好。探讨盐酸氨溴索雾化吸入佐治支原体肺炎，以及临床护理的分析，以进一步提高治疗支原体肺炎的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年9月—2011年6我院支原体肺炎患儿26例。其中男15例，女11例;年龄0.2～3.2岁，平均2.1岁。诊断标准:经影像学检查显示，患者肺部的病变呈片状，肺泡内有些许渗出液，肺泡壁和间隔中出现大量单核细胞浸润和中性粒细胞，支气管黏膜细胞出现坏死以及脱落现象，胸膜有些许渗出液，并且渗出纤维蛋白。将患儿随机分为治疗组和对照组各13例。两组患儿均排除病毒感染。
1.2治疗方法治疗组和对照组患儿均给予红霉素20～30mg·kg－1·d－1静脉滴注，分两次进行。治疗组在此基础上，给予15mg盐酸氨溴索注射液加20ml0.9%氯化钠溶液雾化吸入治疗，1次/d。治疗一周后，两组患儿改为口服阿奇霉素颗粒治疗，10mg·kg－1·d－1，采用口服3d后停药3d，再连续口服3d的方法进行。在治疗中，必要时采取退热、镇咳处理等。
1.3疗效判定痊愈:治疗一星期后咳嗽、喘息、双肺哮鸣音等临床症状已经明显减轻，肺功能改善比较明显，痰量显著减少，血常规检测结果显示各项指标已经基本恢复到正常水平;有效:治疗一星期后咳嗽、喘息、双肺哮鸣音等临床症状略有减轻，肺功能有一定改善，痰量稍有减少，血常规检测结果显示各项指标已经有所恢复;无效:治疗两星期以上后，患者的上述临床症状表现仍然没有减轻迹象，甚至有加重的迹象。
1.4护理方法保持病房的空气流通，对空气进行消毒，采取呼吸道隔离。保持床铺清洁干燥，及时更换出汗后的衣服，采用0.9%氯化钠溶液清洁口腔。红霉素静脉滴注时速度不宜过快，一般为10～20滴/min，加入适量的碳酸氢钠减少胃肠反应。病房采用湿扫、湿擦，用甲酚皂溶液或84消毒液拖地，避免交叉感染。在临床护理中，护士要耐心向患儿家长解释支原体肺炎病程长、胃肠道反应大、易反复等特点，缓解患儿家长紧张、焦虑的情绪，用亲切的语言积极安慰患儿，放松患儿的心情，避免恐惧心理的产生。以精湛的技术、饱满的热情赢得家长的信任，鼓励家长及患儿坚持足够的治疗疗程。咳嗽是支原体肺炎主要症状特点之一，所以应该轻拍患儿背部，有助于痰的咳出，必要时用吸痰管及时将痰吸出。饮食方面应该以清淡、高蛋白、易消化食物为主，多食新鲜水果蔬菜，忌生冷食物。
支原体肺炎患儿经过盐酸氨溴索雾化吸入佐治以及临床护理，治疗组痊愈10例(76.92%);显效3例(23.08%)，总有效率为100.00%;对照组痊愈6例(46.15%)，显效6例(46.15%)，有效1例(7.70%)，总有效率为92.30%(见表1)。
3讨论肺炎支原体能独立生活、兼性厌氧的最小微生物，它介于病毒与细菌之间。支原体肺炎的病程和潜伏期都很长，同时还可能伴发多器官、多系统损害，呼吸道外病变表现为猩红热样皮疹、麻疹样皮疹等。临床症状上，患儿多表现为咳嗽，且较严重，以干咳为主。盐酸氨溴索雾化吸入，可直接作用于气道表面的靶受体或感受器，局部发挥作用，起效迅速。同时，它还能促进红霉素向肺部浓集，从而提高疗效，并起到减轻不良反应的作用。在临床应用中，大环内酯类抗生素是安全、有效治疗支原体肺炎的药物，积极配合护理措施，可以减轻患儿治疗过程中的胃肠道反应，起到提高疗效的作用。通过临床应用，盐酸氨溴索雾化吸入佐治支原体肺炎，同时采取护理措施，疗效显著，总有效率可达100%，是临床治疗支原体肺炎的有效途径，值得临床进一步推广应用。
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