抚触对新生儿健康发育的影响

【摘要】 目的：探讨新生儿抚触对促进新生儿健康发育的影响。方法：选择第一胎足月正常新生儿100例进行研究，从新生儿出生后第1天开始进行抚触，每日2次，每次15 min，对新生儿消化系统功能、神经系统发育及免疫系统进行观察。结果:经抚触的新生儿体重增长良好，出生时体重平均为3 100g，42 d后平均为4 200g;生长发育较迅速， 47例生后45 d 就能抬头，30例抬头高度达10 cm，持续时间达3～5 min，30例生后60 d尝试爬行;常见感染性疾病发病率明显减少，哭闹情况明显下降，睡眠质量明显提高，胃口好，吃奶量增多，反应灵敏，情绪安稳。结论：对新生儿进行抚触能促进新生儿生长发育，提高新生儿免疫力。

【关键词】 新生儿;抚触;刺激

[ABSTRACT] Objective: To explore the effect of touching on healthy growth of newborns. Methods: Selected 100 first time normal newborns with full term. Touched them from the first day after birth， at 2 times per day， 15 min every time. Observed the status of digestive system， nervous system and immune system. Results: The weight increased well， from 3 100g at birth to 4 200g after 42 d. The growths of newborns were rapid. After 45 d， 47 cases could raise their heads， with raising height as 10 cm and during time 3-5 min in 30 cases. After 60 d， 30 cases tried to crawl. Incidence of common infectious diseases declined obviously， and the quality of sleeping was improved， with less crying， better appetite， more breast feeding， sensitive reaction and stable emotion. Conclusion: Touching can promote healthy growth of newborns， and improve immnunity.

[KEY WORDS] Newborn;Touch;Stimulate

人类具有对人体互相之间的接触和抚摸的需求，这是一种特殊的需要，尤其是婴幼儿这种需求显得尤为强烈，医学上称之为“皮肤饥饿”[1]。心理学研究表明，绝大多数心理健康的学生，在幼年时与父母接触很多，关系密切;极少数心理异常的学生，在幼年时都与父母接触甚少，关系疏远[2]。在自然分娩的过程中，胎儿都接受了母亲产道收缩所带来的这一特殊的按摩。当婴儿出生后，母亲给新生儿的抚触就将爱和关怀传递给宝宝，会使宝宝感受到无比的幸福和安全。新生儿抚触不仅能促进宝宝的健康成长，更能增进家人与宝宝的亲情交流，是一种成人与孩子愉快交流的方式，且有利于新生儿的健康发育。目前许多国家已认为抚触是对新生儿健康最有益、最自然的一种保健技术[3]，并开展了多方面的研究，形成系统规范的新生儿抚触有3 种，国外通用法(即全身按摩法)、国内改良简易法(对婴儿头部、腹部、背部、手腕与踝部进行按摩)、国内改良简易加经络按摩法(即在改良简易法的基础上增加了中医经络中的脾经和肾经的按摩)，另外还衍生了第4种方法，即在通用抚触法的基础上加脊背捏提法。我院主要采用国内改良简易法进行新生儿抚触，取得了良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2008年在福建省妇幼保健院出生的正常新生儿100例，其中男婴51例，女婴49例，剖宫产53例，顺产47例，胎龄38～40周，体重2 500 ～ 4 000 g，Apgar评分8～10分，其母无任何并发症。

1.2 方法

于生后第1日开始进行新生儿抚触，每日2次(上午10时、下午3时)，每次5～15 min。(1)抚触前准备：病房要安静舒适，温度在28℃以上，且保持相应的湿度。抚触者双手温暖，无长指甲，准备好适量的润肤油、润肤露、爽身粉以及干净衣服。 (2)抚触时间选择：新生儿沐浴后，午睡后或晚上就寝前，两次进食之间，且清醒、不疲倦、不饥饿、不哭闹、不烦躁时。(3)抚触的顺序：前额—下颌—头部—胸部—腹部—上肢—下肢—背部—臀部。 (4)抚触的手法：①头部：用两手拇指腹从前额中央向两侧移动(沿眉骨);用两手拇指腹从下颌中央向外、向上移动(似微笑状);两手掌面从前额发际向上、向后滑动，至后下发际，向上停止于两耳(耳垂后处)，轻轻按压。②胸部：两手分别从胸部的外下侧(两侧肋下缘)向对侧的外上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头(似X型)。③腹部(避开新生儿的脐部):右手从新生儿腹部的右下侧滑向右上腹(似I型);右手从新生儿腹部的右上侧水平滑向左上腹，再滑向左下腹(似L型);右手从新生儿腹部的右下侧滑向右上腹，再水平滑向左上腹，再滑向左下腹(似U型);在做上述动作时要用关爱的语调说“我爱你”，传递爱和关怀。④ 四肢：双手抓住上肢近端(肩)，边挤边滑向远端(手腕)，并搓揉大肌肉群及关节;下肢与上肢相同(从大腿根向足的方向)。⑤手足：双手交替从近端向远端滑行至腕部，然后在重复滑行过程中阶段性用力，挤压肢体肌肉，再从近至远进行抚触手掌、手背，再抚触每个手指，同法抚触下肢。⑥背部：新生儿呈俯卧位，以脊柱为中心，双手食、中、无名指腹向外侧滑行，从上到下，然后从上到下抚触脊柱两侧[4]。(5)抚触的注意事项：①确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松，以每日2次，每次5～15min为宜，要根据新生儿的需要，一旦感觉新生儿满足了即应停止。②选择适当的时间进行抚触，当新生儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。不要强迫新生儿保持固定姿势，如果新生儿哭闹，先设法让他安静，然后才可继续。一旦新生儿哭闹很厉害应停止抚触。③抚触最好在新生儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖。④做抚触之前，要将双手指甲修平，并将首饰摘掉。⑤抚触前需温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，不要将乳液或油直接倒在宝宝身上，先轻轻抚触，随后逐渐增加压力，以便新生儿适应[5]。出院时应教会母亲及家人操作。

2 结果

对经抚触的100例新生儿在住院期间及出院后随访观察发现，抚触的新生儿体重增长良好，出生时体重平均为3 100 g，42 d后平均为4 200 g。抚触的新生儿生长发育较迅速，有47例生后45 d就能抬头，30例抬头高度达10 cm，持续时间达3～5 min，30例生后60 d尝试爬行。同时抚触的新生儿常见感染性疾病发病率明显减少，哭闹情况明显下降，睡眠质量明显提高，胃口好，吃奶量增多，反应灵敏，情绪安稳。

3 讨论

抚触是对新生儿健康有益的一种自然保健法。通过充分的抚触，传递触觉、视觉、听觉、动觉、平衡觉的综合信息，促进新生儿智能发育，增进食物消化吸收，调节新生儿睡眠节律，提高新生儿免疫力及抗病力[5]。同时还能使其增强自信心和安全感，培养独立的个性和健全的人格，增强社会交往能力。

3.1 抚触能促进新生儿生长发育

生命的最初阶段，胎儿生活在温暖的羊水中，时时受到水的抚触，分娩过程中紧紧的产道使胎儿全身各部位的外周神经感受器均受到刺激，新生儿在抚触过程中得到安慰与安全感。此后母亲哺乳时的拥抱、亲吻，洗澡时的皮肤接触与水温的刺激均是抚触。但这些都是短暂的，对于刚出生的孩子来说远远不能满足需要，难以适应周围的环境，时常产生莫名其妙的哭闹，他们渴求身心的抚慰，渴望得到关怀与爱。皮肤是人体最大的感觉器官，通过抚触对新生儿皮肤产生刺激使新生儿有一个安全感，消除其孤独、焦虑、恐惧等不良情感，减少了新生儿的哭闹及烦躁情绪，通过观察经过抚触的婴儿更容易入睡，睡得比较安稳、踏实，使新生儿体重、身高增长明显，加快了新生儿的生长发育。

3.2 抚触能促进新生儿神经系统发育

神经解剖学和神经生理学研究认为，从妊娠第8周起，胎儿的大脑皮层就开始形成，出生时，脑神经细胞大部分已分裂成形。新生儿在常规的环境中，脑神经细胞按一般的速度发育，外界的刺激越频繁、越强烈，脑神经细胞发育速度也越快[6]。皮肤是最大的触觉器官，为中枢神经的外感受器，这种感受器可将感受刺激传入中枢神经系统。抚触正是通过这个触觉器官向大脑皮层一次次传送不同强度的刺激，促使神经系统发育和智能的成熟，促进大脑、小脑平衡的发育。抚触过程中密切的亲情交流，是情感的连接和传递，它对神经中枢的发育起到了积极的作用。

3.3 抚触可促进新生儿的免疫力

抚触可增加新生儿的免疫力、应激力和智力。从观察抚触的新生儿中我们发现，经过抚触的新生儿无1例出现烦躁、消化不良、感冒，并且多数排便规律，反应灵敏。

3.4 抚触可改善消化系统功能

新生儿抚触能加速胎便排出，使胎便转黄时间提前，减少肠肝循环，降低高胆红素血症发生率;对新生儿进行腹部抚触和刺激肛门人工排便，增加了新生儿的肠蠕动，加快胎粪的尽早排泄，减少了核黄疸的发生，并能促使新生儿每日吸吮次数明显增加，生理性体重下降明显减少，血清胆红素浓度明显降低;可促进吸收和排泄，使食量增加，体重增长明显高于未进行抚触的新生儿。抚触可改善新生儿的烦躁情绪，减少哭泣，经抚触的新生儿更容易入睡，睡得比较安稳、踏实。抚触不仅是母婴皮肤的接触，更重要的是促进母婴间的交流，令新生儿感受到母亲的关怀和爱护。温柔的抚触会给新生儿带来被爱的满足，使他感受到安全、自信，帮助他养成独立的个性[7]。

总之，抚触是一种通过对新生儿皮肤感官温和的刺激，以促进神经系统发育为主，并对全身组织与器官均有所帮助的新型保健方法。目前抚触在我国的宣传和推广还不够深入，大多数人对抚触还不甚了解，因而还需要广泛深入地宣传和推行，让更多新生儿从生长第一天起就接受抚触，使他们从中获益，健康成长。