关于69例急性氯气中毒组织管理及救治体会

【摘要】 目的 探讨批量急性氯气中毒病人的组织管理方法。方法 迅速启动应急预案，成立应急指挥小组及医护救治小组，对69名患者实施有效处置。结果 69名患者均在第一时间得到有效救治。结论 强有力的应急指挥系统是救治成功的关键，部门、医护之间密切配合是基础，急救设施性能完好、娴熟的急救技能是保证，有效的心理干预是前提。

【关键词】 氯气中毒 组织管理 救治体会

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及严重影响公众健康的事件[1]。目前，随着含氯化学物质在化工生产企业和日常生活中的广泛使用，因氯气泄漏而引发的突发公共卫生事件时有报道。2011年6月13日下午4时左右，我市开发区境内某化工厂在生产过程中因设备故障发生氯气液化器跑氯事故，导致周边大量居民及牲畜急性氯气中毒。我院因此接收了周边69名急性中毒患者，就诊患者均在第一时间得到有效救治。作为一所三级精神专科医院，我院各级部门都在这次突发公共卫生事件处置中经受了考验，医护人员得到了锻炼，同时也积累了宝贵的经验。

1 临床资料

我院共救治69例氯气中毒患者，其中男性33例，女性36例。年龄18-80岁，均为化工厂周边村民及居民。诊断分型参照卫生部《职业性急性氯气中毒诊断标准》（GBZ65-2002）：氯气刺激反应66例，轻度氯气中毒3例。

2 应急处置与组织管理

2.1迅速启动应急预案，成立急救指挥小组 迅速成立由分管院长亲自负责的应急指挥小组，同时启动医院突发公共卫生事件应急预案。立即全面开放门急诊及综合科各病区救治绿色通道，所有氯气中毒患者一律先抢救，不缴费。并由医教科、护理部、门诊部具体负责协调工作。

2.2迅速成立医疗抢救小组 应急抢救小组由医教科科长、急诊科主任分别担任组长、副组长，迅速制定救治原则，对参加抢救的医生进行责任到人，每人负责4—5名患者。

2.3迅速成立护理抢救小组 护理部主任任总指挥，科护士长负责协调由急诊分流收治进入综合科各病区住院治疗患者的安排。急诊科护士长具体指挥所有参加抢救工作的护理人员，统一分工，每两人一组，与医疗抢救小组的医生共同组成医疗护理救治小组。

2.4迅速安置患者 根据患者病情轻重缓急、临床表现和年龄体质状况，将急诊来院患者分别安置在抢救室、观察室、输液室。将患者分组编号，每组4—5人，由上述的医疗护理救治小组具体负责其治疗任务、病情观察、病历完成等。

2.5成立后勤保障小组 由门诊部主任担任组长，设备科、药材科负责人任副组长。保证抢救所需的氧气、药品、器材等的供应，确保抢救工作的顺利完成。 3 中毒病人的管理与健康教育

3.1中毒病人的管理 由于我院处于本市城郊结合部，距离此次氯气中毒居民的住地较近，来我院的患者绝大多数为自己感觉不适后主动前来就诊，因此无法得知准确的中毒人数，给抢救工作造成一定的困难，只有积极地组织协调才能保证抢救工作的顺利完成。根据我院专科医院的特点，将氯气刺激反应症状较轻的患者安置在输液室内治疗和吸氧，输液室配备2个医疗护理小组；氯气刺激反应症状较重的患者安置在观察室，由观察室的2个医疗护理小组负责全面的治疗护理工作；对年龄较大且症状较重的患者一律安排进入抢救室，由分管抢救室的2个医疗护理小组成员全面负责；最后一组专门负责经过初步急诊处置后分流收入病房进一步治疗的较重患者的转运工作。另外，还有一名医师和护士共同负责就诊中毒患者的分诊工作，从而保证了整个抢救工作有序进行。

3.2中毒患者及家属的心理干预和健康教育 突发公共卫生事件由于其具有的突发性特征，事先毫无征兆，因此一旦发生，对人们的心理影响是不容忽视的，而这种对公众心理造成的影响还会随着事件的扩大进一步恶化。我院作为三级精神科专科医院，有我市唯一的心理咨询中心，该事件发生后，充分发挥了我院专科特长，由心理科医师组成特别干预小组，针对患者及家属的焦虑、恐惧、愤怒、沮丧等情绪反应进行有效的心理干预，将不良心理反应降低到最低，并能主动积极配合治疗，控制了事态的发展。

4 体会

4.1强有力的应急指挥系统是关键 由于此次氯气中毒事件与所有突发公共卫生事件一样，来的突然、数量多且高度集中。因此对于大批量病人救治不仅仅体现医院的医疗护理水平，更能衡量一所医院的组织管理能力。正是得益于强有力的指挥系统才使得抢救工作有条不紊、忙而不乱。

4.2部门之间良好的协调、医护之间密切配合及人员合理分工是基础 只有部门之间、医护人员之间良好密切的配合才能保证抢救工作各个环节的连续性和完整性，不发生因人为因素而导致的抢救工作脱节。

4.3抢救物品齐全、抢救设备性能完好是保障 抢救器材的应急状况是抢救成功的关键。我们急诊科平时能加强急救药品、物品及设备管理，每天交接，每周定时维护保养，确保应急和性能完好。

4.4娴熟的急救医疗护理技能是保证 平时应强化急救知识的专业培训，经常组织急救技术操作演练，在抢救过程中快而准确的进行抢救操作，保证病人在第一时间得到有效救治。

4.5及时专业的心理干预是医患良好配合的前提 在突发公共卫生事件中，恐慌心理常会扰乱正常的社会秩序。而病人和家属的恐慌、烦躁、忧虑、抱怨等不良情绪常常影响正常的医疗秩序。正是认识到这点，我院充分发挥自己专业特长，在治病同时及时进行心理干预，稳定群众情绪，使其积极配合治疗，保证了抢救工作顺利完成。

参 考 文 献

[1]曹康泰.突发公共卫生事件应急条例解释[M].北京：中国法制出版社，2003:5.