关于中西医结合治疗乳房脓肿2例

【关键词】 乳房脓肿；置管引流；中药煎液

1药物组成和方法

中药由黄连15 g， 黄芩15 g，黄柏15 g，赤芍15 g，乳香15 g，没药10 g，皂刺15 g，白芷10 g，二花20 g和连翘20 g组成. 加水500 mL浸泡0.5 h，中火煎约20 min，共煎两次混合后，以多层消毒纱布滤过装瓶备用. 病灶部位常规消毒麻醉，各切约0.5 cm长两个切口，以止血钳贯通两切口，将备用引流管穿置脓腔，用9 g・L-1生理盐水经上端管口反复加压注入冲洗. 然后从上端管口徐徐注入中药液，保留5~10 min，药液自动排除后外敷加厚敷料包扎.

2病例报告

患者1，女，24岁，右乳肿胀，疼痛，灼热1 wk，经当地医院治疗无效，并有轻度发热，故来门诊治. 查体：T38.8℃，急性病容痛苦表情，右乳外上，下象限交接处可见明显肿胀，皮肤微红，灼热，可触及8 cm×10 cm大小包块，中央有波动感，按之应指，脉弦大，舌红，苔黄厚. 白细胞12×109・L-1，中性0.82. 诊断乳痛（成脓期）. 给予置管引流（首次引流出脓液约160 mL），后中药煎液冲洗，治疗10 d而愈. 患者2，女，26岁，不明原因左乳房疼痛，既往有乳腺增生病史，自购乳癖消内服1 wk无效，且局部症状加重，伴发热. 查体：T39.4℃，急性病容，左乳肿胀，质硬，皮色稍红，触痛（）. 白细胞16×109・L-1，中性0.85. 诊断：乳房后位脓肿. 常规穿刺，抽出脓液约200 mL，用中药煎液冲洗，治疗12 d而愈.

3讨论

乳房脓肿属祖国医学乳痈、乳疽、乳发的成脓期，其病因病机多为肝气郁结，胃热蕴蒸，湿热火毒盛侵入皮肉，阻于肝胃二经，结于乳房而成，一旦成脓后，笔者受腹外胶管引流方法启发，对胶管以剪侧孔改造，对乳房脓肿进行“置管引流加冲洗及中药煎液适当保留”收到极佳的临床疗效［1］. 此法不仅对乳房由各种原因引起的脓肿有较好的疗效，而且对身体其他部位较深较大的脓肿也具有同样好的疗效. 该方法具有：刺激创面小，患者痛苦少、疗效可靠；切口小，愈后不留或少留瘢痕，不影响美观；治疗方便，节省材料，花费少.

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［1］ 乔迪. 乳络通汤剂配合按摩治疗急性乳腺炎的疗效观察［J］.西医结合">中西医结合实用临床急救， 1996;3（3）:99.