关于中西医结合治疗陈旧性腕舟骨骨折11例

【关键词】 中西医结合

【关键词】 西医结合">中西医结合；骨折

1临床资料

1997/2005采用中西医结合方法治疗陈旧性腕舟骨骨折11（男4，女7）例，年龄18~59（平均35）岁，左腕5例，右腕6例，均有外伤史，病程2 mo~2.5 a，均有腕关节疼痛、活动受限等症状， X光片确诊，骨折均为舟骨腰部骨折，骨折线增宽，有囊性变. 均予前臂石膏管型固定，腕关节置于背伸30°尺偏10°，拇指在对掌位置，前臂居中立位，石膏范围上达肘下，下致拇指近侧指节的远端及其他各指的掌骨头部. 除拇指外，其他各指尚可自由活动. 固定时间因骨折不同而异，通常每1~2 mo除去石膏摄X线片一次，前臂石膏管型固定时间4~16（平均6）mo. 固定期间，应避免用力握拳及手撑扪等动作，肩肘的活动则不必限制. 固定期间，配合口服麝香接骨胶囊，去除石膏后行功能锻炼，并用郭氏上肢熏洗方（荆芥15，防风15，伸筋草30，透骨草15，千年健15，升麻15，桂枝15，钩藤30，苏木30 ，川椒5，威灵仙15）熏洗患手，2/d，每次持续约50 min. 患腕经过长时间的固定及口服接骨药物，舟骨骨折裂隙逐渐缩小，囊肿消失，硬化带吸收. 去内固定后，9例患腕功能经锻炼和中药熏洗，完全恢复.

2讨论

腕舟骨是近排腕骨中最长的一块，易受桡骨茎突背侧的凿力，导致骨折. 舟骨腰部因横跨腕关节活动线上，且骨折后受剪力较大，难以固定，对骨折愈合极为不利. 骨折延缓连接的患者大部分存在骨性愈合的可能性，在仔细研究排除十分明确的骨不愈合因素后可首选保守治疗，例如针对性地加用外固定或延长外固定时间，继续观察，随访［1］. 中药熏蒸是通过药力和热力的有机结合，药物在热力的作用下，可使皮肤温度升高，扩张局部的毛细血管，加速血液循环，促进新陈代谢，增加药物渗透能力，从而促进患处皮肤对药物的吸收，促进了血液和淋巴液的循环，这一点对周围没有骨膜的舟状骨尤为重要［2］. 中医中药采用辨证施治，散瘀止痛，续筋接骨的作用，可促进其骨折愈合，拆石膏后腕关节一般多僵硬，用中药熏洗，可使局部血液循环加快，活血化瘀，舒筋接骨，使腕关节恢复正常功能.

【参考文献】

［1］刘，祁俊. 骨折不愈合与延迟愈合的成因与治疗［J］. 中华创伤骨科杂志，2005，7（5）：407.

［2］庄星辉. 小夹板背伸位固定配合熏蒸法治疗腕舟状骨骨折［J］. 中国中医骨伤科杂志，2000，8（6）：42.