关于特重型有机磷农药中毒的急救护理

作者：刘喜文高建新尼春萍张嵘

【关键词】 杀虫药

关键词: 杀虫药;有机磷中毒;急救;护理

0 引言

有机磷农药中毒，起病急，发展快，预后凶险.早期急救护理措施正确，直接影响到患者的预后.唐都医院从1993-01～1999-12，收治特重型有机磷农药中毒36例，救治成功30例，死亡6例.

1 临床资料

36（男6，女30）例，年龄14～70岁，中毒途径为口服DDV32例，口服氧化乐果4例，服药量均在100mL以上.

①清除毒物，尽快将患者脱离中毒环境.②插洗胃管，迅速用凉开水洗胃至排出水清亮，特殊气味基本消失，液体总量约为15000～20000mL，立即im解磷注射液4mL，留置洗胃管2h后再洗胃一次.③气管插管，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，维持正确的体位，呼吸机辅助呼吸.

2 讨论

有报告特重型有机磷中毒死亡率达60%.本组特重型36例，抢救成功率达83%，急救护理起了十分重要的作用.①对呼吸衰竭者，先行气管插管，保证呼吸道通畅，然后再行洗胃，比较节省时间.②早期、正确、快速、彻底地洗胃是关键措施，洗胃时间不应过分受时间限制.③依据一快二化三足量的原则给抗毒剂及胆碱酯酶复活药剂.在未建立静脉通道之前，抗毒药物的给药途径，宜先肌注一次，然后静脉内加入解磷注射液及氯磷定，维持静脉给药，补液速度约为每小时200～400mL，循环恢复后，再改为肌肉注射，直到阿托品化.④使用阿托品应早期、足量、反复给药应逐步减量，并反复试停.⑤严密观察（测）患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、体温，即使在“阿托品化”后亦不应忽视.中毒患者呼吸中枢常为先兴奋后抑制.⑥正确使用呼吸机，维持潮气量，吸入氧气流量依据血气分析调整参数.有中间综合征兆者应继续使用呼吸机辅助呼吸3d，以利于患者渡过危险期

［1］ .⑦维持循环，正确掌握输液量及多巴胺剂量，防止肺水肿，脑水肿发生.⑧测血K+ ，Na+ ，Cl- 等电解质，防止低血钾、低血钠和代谢性酸中毒的发生.

［1］张 嵘，刘喜文.急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的观察与护理［J］.实用护理杂志，1998;（增刊）:6-7.