关于中医治疗老年人因输液引起副作用的临床体会

【摘要】 用艾灸加口服中成药的方法治疗老年人因输液引起胃痛和水肿两种疾病效果较好。

【关键词】 中医治疗老年人输液引起副作用

输液引起的副作用是指患者在使用常规用量输液治疗疾病过程中，出现与治疗目的无关的作用。如用阿奇霉素注射液治疗肺内感染时（因为痰培养对阿奇霉素敏感），可出现恶心呕吐等胃肠道反应现象。临床上像这样因输液引起的副作用现象常常涉及到多个系统及器官，而且症状呈多样性，不可预料。又因为这些副作用是在应用常规用量时与治疗作用同时出现，所以临床上难以避免。尤其是老年人身体各系统的功能都有不同程度的衰退，这可导致老年人对药物的代谢和排泄能力下降，一旦出现副作用时，临床上往往比较严重，而且比较常见。在2007年11月—2010年11月期间，本人专门针对老年人因输液引起消化道和泌尿系产生的副作用，用艾灸配合中成药的方法，减轻了患者因输液引起的副作用的痛苦，为配合患者主要疾病的早日康复，起到了积极的促进作用，收到了良好效果。中医可将其分属于胃痛和水肿两种不同的病证范畴进行辨证施治。现将结果总结报告如下。

1一般资料

用艾灸配合中成药治疗62例因输液引起副作用患者均来自病房，其中年龄最小的56岁，最大的78岁，平均年龄67岁。

2治疗方法

（1）胃痛（脾胃虚寒型）：用艾条温和灸脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、足三里穴各10分钟 ，以每天的早上7点—9点为最好。理中丸中成药，每天早晚各1次，每次9克，温开水口服。

（2）水肿（肾阳衰微型）：用艾条温和灸气海穴、复溜穴、肾俞穴、三焦俞穴各10分钟。以每天的下午5点—7点为最好。济生肾气丸中成药，每天早晚各1次，每次9克，温开水口服。

以上方法从因输液出现副作用时开始使用，至停止输液后再无副作用症状发生为止。

3治疗结果

62例患者，其中女性35例，男性27例。疗程5—10天。5天痊愈者15 例，占24%；7天痊愈者36例，占61%；10天痊愈者11例，占15%；治愈率100 %， 当时治疗，当时症状可减轻。

4典型病例

高某，女67岁，退休工人，2010年12月3日因 1慢支合并肺内感染。2支气管哮喘急性发作，就住于呼吸科。当日静脉输液给予⑴0.9%生理盐水100ml加入氨茶碱注射液0.25g，1天1次。⑵乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，1天2次。 ⑶0.9%生理盐水100ml加入盐酸氨溴索粉针30mg，1天2次。⑷5%葡萄糖注射液500ml加入硫酸阿米卡星注射液0.4g，1天1次。第1天当打到第三部液体时患者开始出现上腹部隐隐作痛，喜温喜按，食纳较差，泛吐清水，神疲乏力，手脚发凉，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。西医给予奥美拉唑胶囊，连服2日，疗效欠佳。当天夜间11点时，患者出现面浮身肿，尤以双下肢明显，按之凹陷不起，心悸，气促腰部冷痛酸重，尿量明显减少，怕冷，面色晄白，舌淡，苔白，脉虚弱。 西医给予速尿1片，连服2日，疗效欠佳。 第3天，主治医师将乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液停掉，换成5%葡萄糖注射液250ml加西咪替丁注射液0.6g。但因输液引起的上述副作用症状依然存在，故请本人会诊。本人用上述中医治疗方法连续治疗2次后上述副作用症状有所减轻，5次后明显减轻，7次后治愈。患者共输液7天。

5临床体会

老年人各脏器功能都开始减弱，大量输液相当于中医的水寒内盛，易致：

(1)脾胃虚寒，中阳不运。由此临床上可见到的症状有：上腹部隐隐作痛，喜温喜按，恶心，泛吐清水，手脚发凉。”在早上7点—9点胃经运行时间段，用艾条温和灸脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、足三里穴，可起到温经散寒，温补益气，和中化湿，理气止痛的作用，再配合口服具有温中健脾，和胃降逆作用的理中丸中成药，故疗效甚好。

(2)肾阳衰微，水液失于蒸化。由此临床上可见到的症状有：面浮身肿，尤以双下肢明显，按之凹陷不起，心悸，气促腰部冷痛酸重，尿量明显减少，怕冷 ，面色晄白，舌淡，苔白滑，脉沉弱。故在下午5点—7点肾经运行时间段，用艾条温和灸气海穴、复溜穴、肾俞穴、三焦俞穴，可起到温经散寒，温肾助阳，化气行水作用。再配合口服具有温补肾阳，利水消肿作用的济生肾气丸中成药，故疗效甚好。

(3)依据《素问·生气通天论》说: “阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”说明阳气对于人体至关重要。阳气衰阴气盛，阴盛则寒。以上症状均因大量输液引起阳气衰阴寒盛所致。《本草纲目》中说: 艾叶本身可 “温中，逐冷，除湿。”《灵枢·经脉》说:“陷下则灸之。”故用艾条温和灸以上 穴位，再加上口服温中祛寒，温阳化气的中成药，故手到病除。

(4)减少输液引起副作用的主要措施:①给药前详细询问患者的药物过敏史。②临床医生要严格掌握药物的禁忌症，科学合理用药。③加强临床药师对临床医生在临床用药方面的培训和监督指导力度。

(5)以上方法无痛苦，无副作用，易掌握，经济实惠，见效快，易推广。