关于循证医学在老年高血压护理中的应用

【关键词】 循证医学 高血压 护理

近年来，随着现代科学研究的不断深入，一种以真实可靠的科学证据为基础的护理实践——循证护理正在展开。循证护理(evidence based nursing.ENB)[1]，是指将来自临床专家的研究，病人的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据，来制订病人的卫生保健计划。EBN已经成为护理专业发展的必要成分，卫生保健系统和21世纪护理实践的标准。2000年4月至2003年4月我们依据EBN的要求，对我科老年高血压病人进行管理，对其发病因素进行基础评估，内容包括询问病史，体格检查，了解危险因素，测算体重指数，检查血压，心电图，血脂，血糖，尿蛋白等，进行临床分析，并采取了干预措施，即非药物治疗和药物治疗，使发病危险因素有了明显下降，提高了高血压的知晓率、服药率和控制率，使其病残率下降，取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

根据WHO高血压的诊断标准，I级140-159／90-99mmHg，Ⅱ级160-179／100-109mmHg，Ⅲ级收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg，其中包括临界高血压。

1.1一般资料 300例高血压病人年龄69-82岁，男性276例，女性24例，全部为我科门诊及住院病人。

1.2方法 入院／门诊24-48人评估高血压危险因素(吸烟、高血脂、糖尿病、遗传、心理社会因素)。病史采集：记录高血压病史及治疗措施，包括目前和过去抗高血压药物应用情况，确立影响血压的后天因素(体重、体育活动水平，钠盐摄人、饮酒、吸烟)。体检：测定目前卧位，坐位的血压、及立位血压测2次，以平均值为血压值。

1.3结果 300例高血压病人均有一种或多种危险因素存在，前有靶器官损害，其受损程度心脏>脑>肾，且血压越高，时间越长，年龄越大，则靶器官损害越多。

2 措施

2.1建立高血压病人的健康档案 规劝戒烟、限酒、低盐低脂饮食，适度体育锻炼，控制体重等干预方案，改变生活方式。

2.2进行健康教育，提高其治疗的依从性 对药物治疗者，通过定期随访，根据病情采取相应的治疗护理措施，使治疗个性化，采取讲座、赠送小册子，定期复查等方式，与病人保持经常联系，促进病人参与制订自己的治疗计划，提高依从性，提高了患者的生存质量。

3 体会

循证护理以临床实践中的问题为基础，寻找问题相关的研究文献作为证据，然后就这些证据的有效性、可靠性、临床运用性、广泛性等做评判性评价，最后挑选出具有最佳证据，并与专家意见和病人意愿相符合的护理措施运用于临床[2]，为临床护理提供了新的标准，我们通过实践反馈，总结经验，针对存在问题改进措施，提高了护理质量。循证护理研究为临床实践制定了指南，改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在本组资料中，护士们展现了更多的理性思维，寻求更多的科学证据支持，使制订的护理计划更具有针对性，增加了护理干预的有效性，保证了护理工作在严谨、详尽、科学的轨道上运转。在对老年高血压的护理中，使护理个性化、制订的护理计划的实施，增强了护患联系。

总之，循证护理的实施，有助于护理人员的继续教育，促使其主动钻研业务，善于寻找护理实践中存在的问题，提出最佳护理方案。而且，循证护理提高了护士的判断力、观察力、理解力、科研及工作能力，更完善了护理人员的知识水平。加强循证护理对于提高护理质量，促进护理事业健康发展具有重要的现实意义。

参 考 文 献

[1]张宏，朱兴春.循证护理研究进展[T].国外医学.护理学分册.2002；21(4)：115.

[2]宋敏，王鸿雁，王微.循证护理在临床的初步实践[T].实用护理杂志.2002；18(6)：57.