关于微生物细菌培养鉴定药敏工作

韩文静 2012-02-10

【关键词】病原微生物细菌标本安全用药院感管理

微生物细菌培养鉴定药敏工作在临床工作中具有非常重要的地位。微生物细菌的培养鉴定、药敏工作应从以下几方面开展：

1 临床标本的留取原则

1.1血液标本细菌培养鉴定药敏：(1)病人发热（38.5℃或寒战、治疗前1小时采集，可提高阳性率。(2)尽量在使用抗生素前采血，成人：5-10ml，儿童：3-5ml。①严格无菌操作。②注明科别、姓名、床号、采血时间，立即送检。放入35℃温箱培养一周。③尽量在使用抗生素前做，否则影响检出。血液培养瓶从冰箱取出，应放室温20分钟后使用。

1.2痰标本细菌真菌培养鉴定药敏：清晨起床后用凉开水反复漱口后，用力咳出肺深部的脓痰于无菌容器中（无菌痰杯）：(1)尽可能在服用抗生素之前采集标本。(2)注明科别、姓名、床号、采集时间。(3)用标本容器保温立即送检。接种35℃培养。痰标本的采集以晨痰为准。

1.3尿液标本细菌培养鉴定药敏：清洁尿道口，弃去前段尿，留取中段尿(不要使用消毒剂清洗)（螺旋盖无菌尿杯）5-10ml。(1)用药之前进行培养。(2)严格无菌操作。(3)收集新鲜尿液标本后，立即送检、接种。(4)尿中不得加防腐剂。(5)女性避免月经期。(6)注明科别、姓名、床号、采集时间。

1.4粪便标本细菌培养鉴定药敏：(1)在服用抗生素之前采集标本。(2)注明科别、姓名、床号、采集时间，挑取新鲜粪便于无菌容器内。(3)立即送检。接种35℃培养。①必须是新鲜脓血便，②一定要在用药前采集标本。

1.5化脓创伤标本细菌培养鉴定药敏：按医生要求准备一次性无菌采样拭子(1)用药之前采集标本。(2)严格无菌操作，常规消毒病灶周围皮肤。(3)开放性感染先清洗创口，再用无菌拭子采集脓汁及病灶深部分泌物于无菌管中。(4)闭锁性脓肿穿刺抽取标本于无菌管中。(5)标本采集后立即送检。接种35℃培养。①当创面出血或敷用药后2小时内不应采集标本，②一定要采集分泌物。

1.6烧伤标本细菌培养鉴定药敏：按医生要求准备一次性无菌采样拭子(1)严格无菌操作。(2)烧伤12小时后进行采集创菌标本。深II度烧伤溶痂和深III度变焦痂期后每天采集烧伤标本。(3)标本采集后立即送检。接种35℃培养。

2 临床细菌学检验标本的处理

2.1严格无菌操作。

2.2采集临床培养标本时，一定要注明科别、姓名、床号、采样时间、日期与医生开申请单一致，应尽快送检，检验科人员及时接种，放入相应温度的培养箱中培养18-24小时。

2.3尽可能在病人服用抗生素前或伤口局部治疗之前采集标本。

2.4不要在标本中添加任何防腐剂，以免干扰病原菌分离。

2.5在采集或传送过程中应避免病原体扩散和污染。 3 微生物各种标本接种平皿程序

3.1验收标本，是否合格。合格者，请在申请单上注明接种日期、时间、接种者。

3.2在微生物登记本上登记病人信息、编号。

3.3将接种平皿从2—8℃微生物室冰箱中取出，放置室温后，在平皿上注明患者姓名、科别、接种日期。

3.4接种标本必须在酒精灯下操作，严格无菌操作。按三区分段划线法进行接种。

3.5标本接种完后，将中国兰平/SS/血培养瓶放置35℃普通培养箱中培养18-24小时。将巧克力和血平皿培养基放置CO2培养箱中培养18-24小时。