关于能全力在临床中的应用及护理措施

【摘要】 目的探讨肠内营养支持(EN)在临床中的营养支持效果、方法、途径及护理。方法选择近阶段需营养支持的患者20例，采用鼻肠置管给予能全力肠内营养支持，观察EN前后生理生化指标。结果病人均能顺利接受能全力肠内营养支持，各项生理生化指标显著改善，无1例发生肝肾功能、血糖、电解质异常。结论能全力肠内营养支持能显著改善营养状态，且更符合生理需求，维持机体免疫功能，减少并发症的发生。

【关键词】 能全力;肠内营养;护理

能全力(肠内营养素)是一种以整蛋白为基础的肠内营养制剂，具有营养素全面、易消化、吸收较完全、生物利用度较高的特点。

1临床资料

1.1一般资料脑出血术后8例，重型颅脑损伤10例，颅底骨折2例，均为鼻饲管输注，其中男15例，女5例。

1.2能全力药效学能全力是一种乳白色无味液体膳，由水、麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、大豆多糖纤维、矿物质、维生素和微量元素等组成，含有人体必需的营养物质，具有很高的能量，每瓶500 ml， 每毫升可提供4.1840kJ的热能。不含乳糖，渗透压为250mmol/L。

1.3使用方法(1)普通患者：能全力一天2000kcal，可满足机体对营养的需要。(2)高代谢患者(如烧伤﹑多发性创伤患者)：一日可用4000kcal，以满足机体对能量需要的增加;或能量密度在1.5/ml的能全力。(3)初次肠内喂养的患者：能全力初剂量从一日1000kcal开始，2~3日内逐渐增加到机体需要量;若患者耐受能力较差，也可以从0.75/ml的低浓度开始，让机体逐渐适应。

1.4不良反应给药速度过快可引起恶心﹑呕吐或腹泻等胃肠道症状，少数患者可能有腹胀﹑腹痛。

1.5禁忌证(1)严重消化或吸收功能不良，胃肠道功能衰竭者; (2)消化道出血患者; (3)急性胰腺炎患者;(4)严重腹腔内感染患者;(5)胃肠张力下降的患者;(6)肠梗阻患者;(7)急腹症患者;(8)对本药中物质有先天代谢性障碍的患者;(9)严重肝肾功能不全者;(10)1岁以下的婴儿禁用。

2肠内营养的优点

肠内营养与肠外营养相比不仅能获得相同的营养支持效果，而且肠内营养符合生理要求，费用低，并发症少。因此，当病人需行营养支持而胃肠道功能正常或能够耐受的情况下，应首选肠内营养。目前，临床上常用的肠内营养制剂如大元素、能全素、百普素等均不含有膳食纤维，使用初期易发生腹泻，长期使用易导致便秘;而能全力内含丰富的大豆多糖纤维( 每1000 ml中含15g)，在结肠中经厌氧菌分解发酵，产生极易吸收的短链脂肪酸， 同时刺激肠道对Na+与水的再吸收增加而起到抗腹泻的作用。另外，膳食纤维能增加粪便体积，促进肠蠕动，加速结肠过渡时间，产生含水量较多的粪便而有利于防止便秘[1]。因此，在肠内营养配方中添加膳食纤维或使用含膳食纤维的营养制剂，可有效地控制腹泻和便秘的发生。能全力液体膳，使用前无需再进行配制和稀释，可直接使用，既减轻了护士工作量，也减少了污染机会。

3护理

(1)与其他肠内营养一样，需准确记录24h出入量，尤其是大便的量和次数;定时监测血糖、尿糖的变化;留取24h尿、粪标本测定氮含量;定期测定体重及血浆蛋白等以评估营养支持效果。(2)能全力系液体瓶装膳食，搬运和储存时需小心轻放，避免破损。(3)使用前先摇匀，操作时注意无菌，避免污染营养液，已打开的瓶子在冰箱内保存不得超过24h。(4)输注时注意观察病人的反应，输注的速度和温度要合适，开始时宜慢，以50～80ml/h为好，温度以37~42℃左右为宜。(5)加强管道护理，因能全力较稠厚，输注时极易发生管道堵塞，因而要经常冲洗管道。若持续滴注，应每4h冲洗一次。输注完毕再用30～50 ml的温开水或盐水冲洗管道，以保持管道的清洁通畅[2]。

【参考文献】 1邵继智. 膳食纤维与肠内营养.肠外与肠内营养，1996，3(3):174-179.

2孙锦梅. 肠内营养及其护理进展. 肠外与肠内营养，1998，5(2):114-116.