腹腔镜手术

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎护理的效果

摘要：目的：探究细节护理在藏药益西周胍卡擦坚联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎护理中的应用效果。方法：选取2018 年12 月―2019 年12 月我院收治的98 例急性阑尾炎患者作为研究对象，均采用藏药益西周胍卡擦坚联合腹腔镜手术治疗，按照随机数表法分为观察组和对照组，各49 例。观察组采用细节护理干预，对照组采用常规护理干预，比较两组手术情况、术后恢复指标、并发症发生率，护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价焦虑、抑郁状况。结果：观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、排气时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组（P＜0.05 ）；观察组术后并发症发生率为6.12%（3/49 ），对照组为28.57%（14/49 ），观察组显著低于对照组（P＜0.05 ）；两组护理后SAS、SDS评分较护理前均有显著下降（P＜0.05 ），且观察组评分显著低于对照组（P＜0.05 ）。结论：腹腔镜手术联合藏药益西周胍卡擦坚治疗急性阑尾炎采用细节护理干预，可显著降低并发症发生率，改善不良情绪，促进早日康复。关键词：细节护理；藏药益西周胍卡擦坚；腹腔镜手术；急性阑尾炎

2021-03-16

比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果

摘要：：目的 观察比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果。方法 将我院2018 年7 月~2019 年6 月收治的行手术治疗的结肠癌患者104 例分为对照组（n=52 ）、研究组（n=52 ）。对照组患者行开腹手术治疗，研究组患者行腹腔镜结肠癌根治术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率。结果 研究组患者术后并发症发生率为5.77%，明显低于对照组的21.15%，差异有统计学意义（P<0.05 ）。与对照组比较，研究组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）。两组手术时间及淋巴结清扫数量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论 与开腹手术比较，结肠癌患者施行腹腔镜结肠癌根治术的临床效果更加显著，值得临床进行广泛的推广应用。[关键词：]：结肠癌；腹腔镜结肠癌根治术；开腹手术；临床效果 To compare the effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of

2021-01-10

静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊手术的影响

【摘要】目的观察静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊手术后全身创伤反应程度的影响。方法自2017 年8 月至2019 年8 月，均为腹腔镜胆囊手术患者，共计54 例，全凭静脉麻醉组（对照组）、静吸复合麻醉组（观察组）均为27 例，对比两组患者术后全身创伤反应情况。结果两组患者术后各项血清炎症因子比较，观察组均较对照组好（P<0.05 ），有统计学意义；术后5-HT、NPY等疼痛介质含量比较观察组更低（P<0.05 ），与对照组比较有统计学意义；观察组患者术后Cor、ALD及NE各项应激激素与对照组比较P<0.05 ，有统计学意义。结论腹腔镜胆囊手术患者行静吸复合麻醉能够减轻全身创伤反应，具有较高临床价值。【关键词】静吸复合麻醉；腹腔镜胆囊手术；创伤反应；应激激素腹腔镜胆囊手术是临床治疗慢性胆囊炎胆囊结石的常见术式，麻醉方式的选择对于手术的顺利进行以及患者术后恢复有着重要的意义，临床在选择麻醉方式时不仅需要考虑患者的病情、年龄、身体素质，而且要做好术前评估，掌握禁忌征[1]。作为一项创伤性活动，腹腔镜胆囊手术会对患者胆囊周围脏器产生一定的损伤，引起机体应激反应，研究

2021-01-07

胸腹腔镜手术治疗食管鳞癌的临床效果

摘要：目的研究新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗食管鳞癌的临床效果及对CCR7、CXCR4表达的影响。方法采用随机数字表法将我院2018年4月至2020年4月收治的126例食管鳞癌患者分为对照组和观察组，各63例。两组均给予胸腹腔镜手术，观察组术前采用新辅助化疗。比较两组患者的手术治疗情况、术后并发症发生情况、CCR7、CXCR4阳性率及术后淋巴结转移率。结果观察组的手术时间短于对照组，术中出血量、胸液引流量均少于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组的CCR7、CXCR4阳性率及术后淋巴结转移率均明显低于对照组（P<0.05）。结论新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗食管鳞癌的临床效果显著，可降低术后并发症发生率，减少淋巴结转移，值得临床应用。关键词：新辅助化疗；胸腹腔镜手术；食管鳞癌；趋化因子受体食管癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤，包括未分化癌、腺癌及鳞癌，其中鳞癌患者数占食道癌患者数的90%以上。研究表明，长期大量食用烟熏、腌制、热烫等食物是引起食管癌的重要因素[1]。早期食管癌患者无明显症状，导致临床诊断率极

2021-01-07

细节护理在老年患者腹腔镜手术的应用

摘要：目的探析对行腹腔镜手术治疗的老年患者进行细节护理的效果，并观察患者对护理服务的满意度。方法将2017 年8 月至2019 年8 月期间在我院行腹腔镜手术治疗的92 例老年患者按抛硬币法分为两组，各46 例。对照组给予常规护理，研究组于对照组基础上增加细节护理，比较两组手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果和对照组比，研究组手术时间、住院时间均更短，并发症发生率更低，护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05 ）。结论对行腹腔镜手术治疗的老年患者进行细节护理可有效缩短手术时间，减少并发症发生，促进患者身体康复，同时还有利于提高护理满意度。关键词：老年患者；腹腔镜手术；细节护理；护理满意度腹腔镜手术有疗效率佳、创伤小及术后康复快等多种优点。近年来随着腹腔镜手术器械的改进与手术医师治疗水平的提升，对老年患者行腹腔镜手术治疗的效果更理想、安全性更高[1]。而手术室护理在其中也发挥着重要作用，良好的护理是确保手术顺利开展的关键因素之一，对于手术隐患的消除、患者满意度的提升具有重要意义[2]。鉴于此，本研究对在我院行腹腔镜手术治疗的46 例老

2020-12-03

腹腔镜在子宫肌瘤患者手术中的疗效

摘要：目的：探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：收集我院和彭州市人民医院2010年2月～2011年1月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术共35例子宫肌瘤患者的临床资料。结果：35例患者手术均获成功，无中转开腹。平均手术时间(65±20)min。术后恢复良好，无感染、出血及盆腔脏器损伤等严重并发症。术后1个月复查阴道切口愈合良好，平均随访(6±3)个月，B超检查子宫形态规整，肌层回声均质，内膜线居中，未发现肌瘤。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是一种安全有效保留子宫的微创手术方法。关键词：腹腔镜；子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，多见于30~50岁妇女[1]。腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的主要目的是为了保留子宫，是近年来在妇科临床逐步普及和应用的一种微创手术，具有出血少、损伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点[2]。现收集我院和彭州市人民医院2010年2月～2011年1月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术35例子宫肌瘤患者的临床资料，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组行子宫肌瘤剔除术35例

2013-01-22

关于临床护理路径在妇科腹腔镜手术中健康教育的作用

【摘要】目的：增进护患交流，提高健康教育效果以及患者满意度。方法：实验组和对照组进行比较，分别观察健康教育达标率、患者对护理工作的满意度。结果：得分＞85分的患者为健康教育达标，实验组显著高于对照组p＜O.01（x2=54.3），满意度达97%有显著提高。结论：能提高患者健康教育的效果和患者的满意度。【关键词】临床护理路径；腹腔镜手术；健康教育自20世纪80年代开始，美国一些医院研究、发展运用临床路径到今天已经有近20年的历史[1]。我有60多家医院应用临床护理路径。临床护理路径（CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。它能够指导护士有预见性地、主动地开展工作，同时也可以使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果[2]。健康教育是整体护理的一项重要内容，妇科手术患者健康教育应包括患者和家属的健康教育。自2009年7月一2009年12月，我科应用CNP对手术患者实施健

2012-12-04

关于腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除手术体会.

【摘要】 目的探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除术的手术技巧。方法2003年2月—2010年12月在石首市人民医院行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除术208例，术中将标本袋敞开于患侧卵巢下方，用单极电凝在卵巢表面稍薄处点切开长约1cm，用分离钳沿切口撕开包膜，轻轻分离包膜与瘤体，如发生瘤体破裂，立即吸除溢出囊外的脂肪。结果术中瘤体破裂36例;取出瘤体后盆腔冲洗液中，42例发现了少量油滴，无毛发和块状脂肪。结论术中轻柔操作，尽量避免瘤体破裂，切下的成熟畸胎瘤装入标本袋中，可减少肿瘤内容物对腹腔的污染。【关键词】 腹腔镜;畸胎瘤腹腔镜下剔除肿瘤是治疗直径<10cm的卵巢成熟畸胎瘤常用的手术方式。本院于2003年2月—2010年12月行卵巢畸胎瘤腹腔镜下剔除术208例，并探讨如何减少肿瘤内容物对腹腔污染的方法。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料208例患者年龄17～38岁，平均29.3岁。术前经超声或MRI或CT检查，有典型的卵巢成熟畸胎瘤的影像学特点。肿瘤直径2~10cm，其中24例为双侧性。血CAl25、AFP均正常，CA199正常

2012-11-22

关于巨大子宫肌瘤腹腔镜下子宫全切47例手术体会

【摘要】 目的探讨巨大子宫肌瘤腹腔镜下子宫全切的可行性及临床应用价值。方法 对47例巨大子宫肌瘤子宫如超过12孕周的患者行腹腔镜下子宫全切术。结果47例患者均在腹腔镜下完成手术，无术中、术后并发症发生。手术时间(118.5±35.3)min，术中出血量(80±25)ml。术后平均住院时间6天。结论巨大子宫肌瘤行子宫全切术是安全可行的，但应具备丰富的腹腔镜手术经验及镜下缝合技术。【关键词】 腹腔镜;巨大子宫肌瘤;子宫全切随着妇科腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜手术适应证逐步扩大。过去认为子宫肌瘤太大(子宫大于12孕周)会影响手术野的暴露，手术难度及风险增大，应选择剖腹手术[1]。国内徐惠成等[2]报道腹腔镜下34例巨大子宫肌瘤切除术获得成功，本科从2006年1月—2011年7月对47例巨大子宫肌瘤(子宫>12孕周)患者行腹腔镜下子宫全切手术，取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料47例巨大子宫肌瘤(子宫>12孕周)患者行腹腔镜下子宫全切手术，年龄平均45.7岁，有腹部手术史4例。47例巨大子宫肌瘤患者中，子宫如孕12

2012-11-22

输卵管妊娠腹腔镜与传统开腹手术两种术式对比浅析

马卫红 董雯丽 郭裕临 海向军 张小丽【摘要】 目的比较输卵管妊娠腹腔镜手术和传统开腹手术的临床效果。方法选取2008年5月—2011年1月在本院住院治疗的输卵管妊娠患者20 例，其中10例采用腹腔镜手术(观察组)，10例采用传统开腹手术(对照组)。结果两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);两组术中、术后情况进行比较分析，有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，是临床治疗异位妊娠的首选方法。【关键词】 输卵管妊娠;腹腔镜;传统开腹;对比由于异位妊娠破裂可以造成严重的腹腔内出血、休克甚至死亡，因此加强对异位妊娠的早期诊断和治疗，是降低因异位妊娠破裂引起的致病率和死亡率的重要措施，同时对改善患者输卵管的生育能力有重要意义。近年来本院开展采用腹腔镜技术治疗输卵管妊娠取得良好临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年5月—2011年1月经腹腔镜手术治疗输卵管妊娠(除间质部妊娠)10例，同时选择同期经开腹术治疗的10例输卵管妊娠病人为对照组。腹腔镜组10例中，

2012-11-13

结石性胆囊炎合并急性胰腺炎的腹腔镜手术治疗研讨(附42例报告)

【摘要】 目的探讨腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎合并急性胰腺炎的手术时机和手术方法。方法对42例结石性胆囊炎合并急性胰腺炎患者术式的临床价值和手术时机、治愈率、复发率及病死率等进行回顾性分析。结果本组42例患者中，急诊手术治疗8例，待炎症控制后限期手术24例，急性胰腺炎治愈12周后再择期手术10例。治愈39例，因多器官功能衰竭死亡1例，继发胰腺假性囊肿2例。结论腹腔镜下胆囊切除+小网膜腔胰腺区引流术，既解除原发病变结石性胆囊炎，同时经胰周及腹腔冲洗、引流胰床，有利于胰腺炎症减轻和恢复，做到了两者兼顾。手术时机应采用个体化治疗的原则，该及时手术的要果断，能保守治疗的予以延期手术。术式选择应以简单有效、充分引流、清除病灶、去除病因为基本原则。ERCP+EST及鼻胆管引流值得推广使用。【关键词】 胆结石;急性胰腺炎;腹腔镜;手术本文通过回顾本院2006年6月—2011年12月腹腔镜下胆囊切除+小网膜腔胰腺区引流术治疗结石性胆囊炎合并急性胰腺炎的病例，探讨分析这种术式的临床价值和手术时机。1资料与方法1.1一般资料2006年6月—201

2012-11-13

关于结直肠癌腹腔镜手术治疗体会

【摘要】 目的 探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法 运用腹腔镜技术，按开放手术原则治疗结直肠癌19例的临床资料，其中右半结肠切除术5例，乙状结肠切除术4例，直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)8例，Miles术式5例。结果 19例手术均成功，无中转开腹手术。手术时间70～180min，平均130min。术中出血量50～210ml，平均80ml。无术后出血、吻合口瘘等并发症，1例术后尿潴留。术后住院7～10天，平均7.8天。术后随访2～16个月，平均10个月，1例肝脏转移。结论 腹腔镜结直肠手术安全可行，严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。【关键词】 腹腔镜;结直肠肿瘤自1990年美国的Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后，同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除。从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术，经过十余年的不断发展，腹腔镜结直肠手术已日臻成熟与完善，其良好的近期及远期疗效亦已逐渐得到证实[1] 。本院2009年3月-2011年3月开展腹腔镜结直肠手术19例，疗效满意，报

2012-11-14

关于腹腔镜与传统手术方法在胆囊摘除术中的应用比较

【摘要】 目的探讨腹腔镜与传统开腹手术方法在进行胆囊摘除术中的应用价值。方法本研究按照随机数字表法将84例患者随机分为研究组和对照组，其中研究组采用腹腔镜胆囊摘除术，对照组采用传统的开腹手术方法进行胆囊摘除术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后用抗生素时间、镇痛药用量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间、术后用抗生素时间、术后排气时间、住院时间均较对照组明显缩短;而术中出血量、镇痛药用量则较对照组明显减少，且差异具有显著性(P<0.05)。两组患者主要发生胆漏、切口感染、胆道损伤、出血等并发症，但是研究组的并发症发生率明显低于对照组，且差异具有显著性(P<0.05)。结论同样适应证下，腹腔镜胆囊摘除术优于开腹胆囊摘除术，具有切口小、痛苦小、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点，是治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法，值得临床推广使用。【关键词】 腹腔镜;开腹;胆囊摘除术本院于2009年9月—2011年9月实施腹腔镜胆囊切除术42例，采用传统开腹胆囊切除术42例，比较两组患者的临床疗效，取得了良好的临床效果，现将结果报

2012-11-12

浅谈腹腔镜下异位妊娠的保守性手术治疗

【摘要】 目的探讨异位妊娠腹腔镜下保留输卵管的保守性手术治疗。方法选取2008年12月—2011年12月本院符合保守性手术条件的异位妊娠患者150例行腹腔镜下保守性手术治疗。结果近段输卵管妊娠62例:手术时间(50±10)min，术中出血量(40±10)ml，两组比较P<0.05。远段输卵管妊娠88例:手术时间(40±10)min，术中出血量(30±10)ml; HSG显示术后输卵管通畅性，远段妊娠者明显高于近段。结论腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠手术时间短，术后粘连少，输卵管再通率高，术中、术后无并发症发生。【关键词】 异位妊娠;腹腔镜检查;保守性手术治疗2008年12月—2011年12月本院符合保守性手术条件的异位妊娠患者159例行腹腔镜下保守性手术治疗，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象本组患者150例，年龄18～36岁，均有停经史及不规则阴道出血，部分伴轻微下腹痛，术前检查血HCG定量及阴道彩超，初步诊断为异位妊娠。1.2保守性手术的条件施行腹腔镜下保留输卵管的保守性手术需满足以下条件

2012-11-12

宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症198例临床浅析

【关键词】 宫腔镜摘要 :目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的疗效。 方法 对198例女性不孕症患者先进行宫腔镜、腹腔镜联合探查，在此基础上，进行相应的治疗。 结果 198例患者中子宫因素54例，卵巢因素87例，输卵管因素26例，盆腔黏连49例。术后随访，6个月内妊娠103例（52.02%），1年内（含6个月内）妊娠121例（61.11%）。 结论 宫腔镜、腹腔镜联合治疗女性不孕症具有诊断准确、治疗效果好、创伤小、并发症少等优点。关键词 :宫腔镜;腹腔镜;女性不孕症女性不孕症是妇产科一种常见疾病，它给患者带来巨大的精神压力和社会压力。随着宫腔镜、腹腔镜设备及技术不断发展，使众多不孕症患者得到有效治疗。我院开展宫腔镜、腹腔镜联合治疗女性不孕症患者198例，取得了满意效果，现总结分析如下。1 对象和方法1.1 研究对象 2001年12月―2005年12月，我院妇科收治女性不孕症患者198例。原发不孕症102例，继发不孕症96例。患者年龄为23～39岁，平均30.9岁。诊断标准按卫生部规划教材《妇产科学》（第

2012-10-16

关于腹腔镜技术在直肠下段癌保肛手术中的应用

【摘要】 目的 探讨腹腔镜技术在直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析31例直肠下段癌腹腔镜技术保肛手术的操作方法及结果，并与同期30例传统开放手术对比。结果 腹腔镜组保肛成功率高（29/31，93.5%），出血少，术后恢复快。结论 腹腔镜技术低位直肠癌保肛手术较传统开放手术有明显优势。【关键词】 直肠下段癌 保肛 腹腔镜本文回顾性分析我院腹腔镜技术在直肠下段癌保肛手术中的应用经验。1 资料和方法1.1 一般资料 腹腔镜组31例，为2004年1月—2006年3月在我院住院的直肠下段癌患者。对照组（开腹手术组）30例，为同期在我院住院的直肠下段癌患者。以上患者肿瘤均位于直肠距肛门5～8 cm范围之内，符合直肠下段癌诊断标准，并经活检病理证实。1.2 方法1.2.1 腹腔镜组 患者全麻，截石位，置胃管和导尿管。通常用5个套管针，其中脐上左侧及左、右麦氏点处用10 mm套管针，左、右麦氏点内上4 cm处用5 mm套管针。腹腔镜进入腹腔后，首先探查有无出血、有无肿瘤广泛转移及肝脏表面情况。从左腹部套管针

2012-10-13

新生儿经腹腔镜行胃肠道手术前改进置胃肠减压时间的分析

： 作者：张梅 李婉丽 史德丽 张丽娟【摘要】 目的 探讨不同时间留置胃肠减压对新生儿经腹腔镜行胃肠道手术的影响。方法 选择2003年12月—2005年12月（对照组）和2006年1月—2008年1月（实验组）行胃肠道手术的患儿各50例，实验组采用术前晚22时禁食留置胃肠减压；对照组采用术晨3时禁食、7时留置胃肠减压，对比观察2组不同时间留置胃肠减压对手术的影响。结果 实验组小肠胀气发生率（2% vs. 14%，P＜0.05）、麻醉过程中反流发生率（4% vs. 16%，P＜0.05）及手术时间〔（98±24）min vs. (108±29) min， P＜0.05〕均明显少于对照组。结论 新生儿腹腔镜手术患儿术前晚22时禁食留置胃肠减压可以明显减轻胃肠道胀气，充分暴露术野，缩短手术时间，减少麻醉过程中的反流现象。【关键词】 胃肠道手术；新生儿；腹腔镜；置胃肠减压时间腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、腹部瘢痕小、住院时间短等优点［1］，已被广泛应用于临床。经腹腔镜行新生儿胃肠道手术时对胃肠道的准备要求严格，留置胃管抽出气体和部分液体

2012-10-13

关于硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

： 作者：李胜华，王长社，于布为【摘要】 目的 探讨硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的可行性。方法 择期妇科腹腔镜手术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注组（E组）和气管插管全身麻醉组（G组），每组20例。E组：采用Ｌ1~2连续硬膜外麻醉，局麻药为1.73%碳酸利多卡因，麻醉平面控制在T6以下。气腹前3 min静脉注射芬太尼0.1 mg，静脉靶控输注血浆靶浓度为1～2 mg/L的异丙酚，手术结束时停止输注异丙酚。G组：以咪唑安定0.03 mg/kg、异丙酚1.5～2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导插管，术中控制呼吸：潮气量（TV）8 ml/kg，呼吸频率（RR）12次/min，吸呼比（I∶E）1∶2，吸入1%～2%异氟醚和间断静脉注射维库溴铵、芬太尼维持麻醉，手术结束时停止吸入异氟醚。分别在入室时(T1)、气腹时 (T2)、气腹后10 min (T3)、气腹后20 min(T4)、术毕(T5)抽动脉血行pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）分析，并记录相应

2012-10-13

关于老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

【关键词】 ，腹腔镜【关键词】 腹腔镜；围手术期；护理1临床资料本组患者67 例，年龄60～75（平均66）岁. 其中单纯性胆囊炎18例，慢性结石性胆囊炎32例，慢性结石性胆囊炎急性发作13例，化脓性胆囊炎4例；合并高血压 23例，糖尿病 7例，心电图异常、心肌缺血、陈旧性心肌梗死等21例，肺部疾患17例. 术前全部患者经B超诊断，常规做心电图、肝肾功能、血糖、电解质等检验，并做胸透或拍胸片等，以明确是否有潜在的合并症. 责任护士通过适当的交谈方式，了解引起患者恐惧的原因，有针对性解释、开导，并向患者详细介绍腹腔镜手术具有手术创伤小，术后恢复快、创伤小、疼痛轻，可早期下地活动的优点，消除患者顾虑及恐惧，增强手术治疗的信心；同时有效控制合并症，提高机体免疫力，给予低脂饮食；术前2 d禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前 6~ 8 h禁食水，术前晚给予温盐水灌肠一次. 术后按全麻常规护理，加强监护，定时检查生命体征，观察腹部症状，常规行心电监护 8~24 h，吸氧 2~4 L/min，并延长给氧时间为 6~8 h，可以加快CO2的排除，减轻术后肩

2012-09-24

关于硬膜外一点穿刺麻醉用于妇科腹腔镜手术50例

作者：段爱萍，蒯建科，张凤林【关键词】硬膜外腔穿刺；麻醉；腹腔镜1临床资料择期ASAⅠ~Ⅱ腹腔镜妇科手术患者50例，年龄22～58岁. 附件切除术35例，子宫全切术15例. 麻醉：硬膜外穿刺选择L2~3间隙，成功后向头端置管 3～4 cm，平卧后注入20 g/L利多卡因3~5 mL试验量，然后注入 10 g/L利多卡因与2.5 g/L丁卡因混合液（含50 mg/L肾上腺素）8~15 mL，阻滞平面上界T4~T6，若麻醉平面低于T6，则根据阻滞程度酌情经硬膜外补充20 g/L利多卡因（含50 mg/L肾上腺素）. 气腹前5 min静脉给予氟哌利多5 mg，杜冷丁50 mg，安定5 mg，氯胺酮50 mg. 术中视手术时间间断追加10 g/L利丁合剂，连续监测血压、呼吸、心电图和SpO2. 1.5 L/min面罩吸O2. 50例手术患者麻醉效果均满意. 手术需时45～180 min， 10 g/L利丁合剂首次剂量(15±8) mL，利多卡因(5±3) mL，术中SpO2均维持在99%～100%，气腹后呼吸频率可上升至20～28次/min，血压

2012-09-07

关于腹腔镜胆囊切除术围手术期实施临床护理路径的效果

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术【关键词】临床护理；腹腔镜胆囊切除术1临床资料200404/10在我院行择期腹腔镜胆囊切除术者，根据病区及医生组的不同，一组进入临床护理路径（CNP），按照诊疗护理流程，实施治疗、护理和健康教育，其他继续按常规模式实施治疗、护理和健康指导. 两组患者各150例，均以整体护理为基础，CNP组根据所设计的临床护理路径表，进行入院介绍，使患者了解治疗流程及胆囊炎、胆石症的相关知识，进行饮食指导、健康教育并进行心理护理指导，按照路径上的指示实施围手术期护理及康复护理，预防术后并发症等，路径实施中随时记录变异情况，进行变异分析，出院前采用自行设计的满意度调查表进行问卷调查，对两组患者住院日数、住院费用及患者满意度进行比较，结果显示CNP组住院日数（d: 5.60±1.05 vs 6.35±1.46， P<0.01），住院费用（RMB， ￥ 4610.30±385.10 vs 5520.79±546.23， P<0.01）CNP组患者满意度优于传统组（表1）.表1CNP患者满意度比较（略）2讨论

2012-09-05

关于妇科腹腔镜手术467例

作者：王海波，周爱玲，高飞，李姗，刘丽宁【关键词】 子宫切除【关键词】腹腔镜；子宫切除1临床资料我院200304/200504开展腹腔镜手术467例. 年龄15～72（平均36.2）岁，经产妇311例，未产妇156例，有下腹部手术史73例，2次手术史11例. 其中输卵管妊娠101例，子宫内膜异位囊肿15例，卵巢良性肿瘤98例，输卵管积水、粘连31例，节育环异位4例，子宫肌瘤199例，子宫肌腺瘤15例. 同期妇科手术共计570例，腹腔镜手术占82%. 随机选择采用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗的子宫肌瘤子宫次全切除术各62例，比较两组间手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数. 腹腔镜下附件手术249例，子宫肌瘤剥除术72例，子宫切除术142例（LAVH66例，CISH14例，LSH62例，其中＞12孕周子宫44例），其他手术4例，其中腹腔镜子宫切除占同期子宫切除的88% （142/161）. 467例腹腔镜手术中因盆腔粘连或术中出血中转开腹7例. 手术并发症8例，占1.74%. 发生严重并发症（输尿管损伤）1例.

2012-09-04

关于腹腔镜及开腹手术治疗小儿急性阑尾炎疗效比较

【关键词】 腹腔镜【关键词】 儿童；腹腔镜；阑尾切除术；阑尾炎1临床资料腹腔镜阑尾切除术（LA）组150（男79，女71）例，年龄4~14（平均6.1±1.6）岁. 其中急性单纯性阑尾炎45例，急性化脓性阑尾炎90例，急性坏疽性、穿孔性阑尾炎15例. 传统阑尾切除术（OA）组215（男117，女98）例，年龄6~14（平均7.4±1.6）岁. 其中急性单纯性阑尾炎40例，急性化脓性阑尾炎160例，急性坏疽性、穿孔性阑尾炎15例. OA组采取连续硬膜外麻醉或气管内插管全麻，右下腹麦氏切口或剖腹探查切口，常规切除阑尾，术中注意无菌操作. LA组行氯胺酮全麻（12岁以上可考虑用持续硬膜外麻），脐褶部作0.4 cm小口，穿刺Vesser针充气，腹内压维持在8~12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），戳孔置入4 mm微型腹腔镜 ，于右下腹麦氏点作一长1 cm小口，戳孔置一套管，操作钳从该套管伸进腹腔，顺结肠带寻找到阑尾 ，钳夹阑尾头部，停止供气，同时放出腹腔气体，将阑尾拉至套管内，轻柔连同套管及Trocar自戳孔拖出至切口外，如阑尾粗大

2012-09-03

腹腔镜胆囊手术后并发症的原因浅析

【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术1临床资料我院2004/2006年腹腔镜胆囊切除术（LC）术后并发症15例，其中术后残余结石9例（60%）；胆漏5例（33%）；术后伤口感染1例（0.7%） .2原因分析2.1残余结石本组胆总管残余结石9例，术前4例胆石症急性发作，细小结石自胆囊管落入胆总管，术前2例患者有黄疸，B超检查胆总管增宽，未见结石. 术中3例见胆囊颈部结石嵌顿，Mirizzi综合征Ⅰ型，术中未行胆道造影. 因此，我们认为：① LC保留胆囊管残端不可过长，以防止胆囊管残端结石；② 对胆囊管增粗、胆管扩张、黄疸、慢性胰腺炎等病例应行术中胆道造影；③ 术中解剖时，尽量把胆囊管向外下牵拉使胆囊管与胆总管成90°角. 同时，术中不可过度挤压和牵拉胆囊，可减少结石落入胆总管的机会.2.2胆漏在临床实践中，我们认为发生胆漏的主要原因有以下几点： ① 钛夹钳未夹紧或松动；② 胆囊管水肿增厚或增粗钛夹钳夹闭不全；③ 副肝管或迷走胆管损伤或漏夹；④ 胆总管损伤. 本组胆漏5例，3例为胆总管损伤，均为胆管横断伤，术中发现并转开

2012-08-31