关于移动式水处理在急诊血液透析中的应用观察

作者：芮海荣 付宇 王章华 赵养俊 柳淑慧 王丹

【关键词】 移动式水处理；肾衰；血液净化治疗

1 临床资料

200502/200706我科使用移动式水处理系统急诊血液透析抢救肾功能衰竭患者19（男14，女5）例，年龄24～72岁. 其中维持性血液透析患者6例，训练伤致急性肾衰患者5例，其它原因导致的急性肾衰8例. 采用单人移动式水处理设备（北京东维公司）和Dialog+型血液透析机（德国贝朗公司），对19例肾衰竭患者进行了77人次的血液透析治疗，平均治疗4～4.5 h. 患者除原发疾病表现外， 未出现血液净化治疗相关的头痛、恶心、呕吐及过敏等不适. 透析后检查血液生化各项指标，肾功改善与普通集中供水透析相似. 治疗期间2次抽检出水口透析水样品， 细菌学等指标均符合美国人工脏器协会(ASCIO)和医疗器械促进会(AA2MI)执行的透析水要求［1］. 在维持性血液透析患者中有1例因为上消化道大出血死亡， 5例在紧急透析后均转入门诊透析；有1例在透析3次后因为费用而放弃治疗，2例转入维持性透析外，其余10例肾功能均完全恢复，总有效率达94％.

2 讨论

肾功能衰竭诊断一旦成立，应早期进行血液透析治疗，以避免严重尿毒症和代谢紊乱，有利于患者全身情况的改善和肾功能恢复［2］. 血液净化治疗是临床急慢性肾脏功能不全最有效和常用的治疗方法之一，其中血液透析、血液透析滤过最为常见，而这些方法均依赖水处理系统提供软化纯净透析用水. 我国目前绝大部分透析患者都在集中供水的血液净化中心进行治疗，管线及设备固定，不便移动，这种形式只可满足慢性肾衰患者治疗. 由于血液净化治疗的疾病谱和适应症的不断扩大， 随机、突发和无法搬动的患者日益增多，尤其是部队官兵在野外训练期间导致的肾功能衰竭，在不能及时将伤员送到大型透析中心的情况下，利用自来水源在患者旁边建立临时血液净化系统显得非常紧迫和重要. 在此种情况下，移动式水处理设备将会发挥重要作用. 李德新等［3］报道的在SARS期间应用单机移动性水处理设备对6例慢性肾衰并发SARS或SARS并发多脏器功能不全患者进行22次血液净化治疗，取得良好疗效. 紧急情况时，只要患者附近有充足的自来水水源，外接移动式水处理设备和普通的血液透析机，便可立即进行血液透析治疗. 在我们治疗的患者中，有15例患者紧急在医院床旁透析，3例在野外有自来水水源的部队卫生队进行透析. 除1例维持性透析患者因并发消化道大出血死亡，其余均达到临床预期的治疗效果，未见有明显的并发症. 我们认为移动式水处理系统具有简便、实用、安全等突出特点，基本可以满足临床急诊血液净化治疗的要求，值得推广应用.

［1］ 伍 锟，张金彦，吴传业，等. 水处理各环节对血液透析用水质量的影响分析［J］.实用预防医学，2004，11（3）：462-463.

［2］ 刘冀伟，边 菲，吴丹西，等.急性肾功能衰竭的紧急血液透析治疗［J］.黑龙江医学，2007，31（5）：364-365.

［3］ 李德新，张爱东，单瑞萍，等.移动式净水处理设备在SARS 血液净化中的应用［J］.医疗设备信息，2003，18（9）：46-47.