急诊医学
急诊治疗中护患关系的沟通策略与方法
摘要：急诊护患关系的内容包括了护士和病人、护士和家属之间的关系。人际信息的沟通是健康急诊护理人员与患者关系的基础。护士的素养能够协调护理人员和患者的关系，护士具备良好的医德与心理素质，在社会上有随机应变的能力，就能够为患者提供满意的服务。急诊科护患关系的维持和保护需要患者与护理人员不同程度的支持和帮助。 关键词：急诊治疗；护患关系；沟通策略 对于急诊科室而言，护患关系包括护理人员、医疗人员与病人及病人家属之间的关系。急诊病人前往医院就诊的时间段，对于护理人员有高要求，护理人员容易和病人及病人家属产生多种矛盾。较好的医患关系能够让病人从生理与心理上得到双重治疗，获得心理支持。而不好的护患关系很有可能影响患者的疾病痊愈速度，进而影响患者心理健康。前往急诊科室的患者病情较重，病情突发时间快，需要医生与护士进行随时随地的紧急治疗。在过往时间内，急诊科的核心是最好的急救医术和最快的治疗速度。而现代科学发现，急诊科室中良好融洽的护患关系可能为患者的减轻心理上的紧张，帮助病人减轻自己的痛苦，促进病人康复。 一、急诊护患关系和护理工作的特点
2021-02-03
急诊护士演讲稿
您正在中国教育文摘阅读“爱岗敬业——急诊护士演讲稿”塞给了她。大家不难想象，这样做的结果对病人、对我们医院会怎样，可以说，她这辈子也许不会忘记山东省立医院了。一句话，可以反映出一个人的修养;一个动作，可以折射出一个人的品质，而一件小事，把我们医院印在了病人的心中。我也曾语出轻狂，我也曾牢骚满腹，然而抱怨和反对并没有改变什么。我开始相信人的一生总该有一种坚持，总该有一些东西会令我们激动，会令我们沸腾，会令我们热泪盈眶。我也有梦想，我的梦想也斑斓美丽，然而它不是飘浮在空中，它是踏实而沉稳的。我们认真地做好每一件事，无论大校就像一朵小花，不必去扮演春天，只要灿烂的开放，自能报春。就如孙中山先生说的：“不管什么事情，能够从头到尾做彻底的便是大事。”我们不能选择生，但我们能选择活。让我们献出自己的热力，如骄阳之壮烈，展开自己的热情，如春花之绚丽，让我们踏踏实实做好每一件事情，让我们的青春飞扬。前几天，我在一本旧杂志上看到一篇文章，写得很美，题目是《独坐夕阳里》。作者从夕阳笼罩下的美景写起，从日出日迟写到花开
2013-11-11
急诊护士长竞聘演讲
急诊护士长竞聘演讲尊敬的各位领导、各位评委，你们好首先感谢院党委给予我展示自我的舞台和施展才华的机会!护士长实行了公平、公正、公开地的竞争上岗，这是深化人事制度改革的重大举措，也是我院加强干部队伍建设的有益尝试，我一是拥护，二是支持、三是参与，我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，勇敢的走上台来，接受大家的评判。我叫***，入党积极份子，1994年参加工作，分别在内科、急诊科进行过护理工作2003年9月在儿妇科就任护士长一职。已有11年护理工作经验。2002年由于工作出色分别被*团委评为“优秀团员”，医院评为“先进个人”，2003年荣幸的被院同事们选为“团支部书记”、并于当年在*团委被评选为“优秀团干部”。由于领导支持、措施得力*****团委评我院团支部为“先进集体”，同年并获得地区级优秀团干部，医院先进个人：此外我还加强了政治理论方面学习，2005年受组织部领导安排，在地区党校学习一个月，充实了自身的政治素养和理论水平。我具有正直的人品、良好的修养，我有较强的组织、协调工作能力。www.oh100.com熟悉各具体业务和护
2013-11-10
门急诊护理中人文因素的发挥
摘要：目的：本文主要研究了急诊护理存在的问题以及解决措施。方法：调查我院的护理人员以及调查我院住院的患者，向他们询问护理人员工作中存在的问题以及解决措施。结果结论：为了急诊的患者能够顺利的就诊，保证生命的安全，避免发生医疗的纠纷，并且及时发现护理中存在的问题【1】。关键词：关键词：门急诊护理；常见问题；应对政策急诊是医院救治病危病人的一个重要的场所，病危病人具有多种情况，具体的伤情也是比较复杂，并且病症也比较集中，人员流动性比较大。我国的急诊急救水平在不断的提高，急诊医学是很多专科的门诊基础，要不断强化医院的急救和院内重症患者的监护治疗，这也对护士的整体素质和急症护理的管理提出了更高的要求。急诊护理是一门应用最少数据，使用最短时间，并且应用最佳的技能来挽救患者的生命，减少患者的痛苦。作为年轻的医学护理的专业，它包括了所有的临床护理的急症处理，伴随着护理人员健康快速的发展，急诊的护理专业也得到了不断的发展。作为一名急诊科的护理人员，不仅仅要掌握多学科的知识，而且还要具有团体的协作精神，具有较强的应变能力，熟练的抢救技术，严谨的处事态度，高效的工作效率，良
2013-01-22
替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性ST抬高性心肌梗死的临床观察
【摘要】 目的 探讨早期应用替罗非班联合急诊经皮冠脉介入治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和临床预后。方法 所有确诊ST段抬高性心肌梗死(STEMI)并于发作6 h内行急诊PCI手术患者120例，随机分为A组和B组，各60例，两组均给予急诊PCI术、氯吡格雷、阿司匹林，A组另给予替罗非班静脉内使用，观察两组术后即刻靶血管TIMI血流分级、术后心电图改变(ST段回落幅度)、术后30 d内心脏不良事件(MACE)及出血事件发生率情况。结果 A组PCI术后即刻靶血管TIMI血流分级明显高于B组，使用替罗非班治疗期间，A、B组出血事件及血小板减少症发生率比较，差异无统计学意义(P>0．05)，A组术后ST段回落幅度较B组明显、30 d内MACE发生率明显低于B组。结论 在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上，ACS患者急诊PCI术中应用替罗非班比单纯PCI术及常规药物治疗，能进一步改善心肌灌注，从而改善预后。 【关键词】 替罗非班；经皮经腔；冠状动脉介入；急性心肌梗死 急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMl)，能够明显降低STEMI患者
2013-01-07
急诊快速性心房颤动治疗药物比较
【摘要】目的：探讨急诊中控制快速型心房颤动心室率的安全有效药物。方法：选取我院2009年3月至2010年12月急诊科快速性心房颤动患者79例，按照治疗方法分为索托洛尔组、维拉帕米组和西地兰组。各组均静脉注射给药，目标心室率设定为100 次/min，观察并对比各组的达标时间。结果：索托洛尔组总有效率为84.62%，维拉帕米组总有效率为65.38%，西地兰组总有效率为44.44%。三组治疗前、后心室率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：索托洛尔注射液治疗快速性心房颤动比维拉帕米和西地兰静脉推注临床效果好，具有时间短，安全性高的特点，值得在临床中推广应用。【关键词】 急诊;快速性心房颤动;治疗观察[ABSTRACT] Objective： To investigate the safe and effective drugs to treat rapid atrial fibrillation. Methods： A total of 79 patients with rapid atrial fibrillation were pided int
2013-01-06
关于急诊内科昏迷患者286例诊治体会
【摘要】 目的探讨急诊内科昏迷患者的诊断和处理方法。方法回顾286例患者的临床资料并加以分析。结果286例昏迷患者经抢救治疗， 成功247例，成功率为86.36%;死亡39例，占13.64%。结论昏迷原因众多，其中原发性脑部病变、急性中毒及糖尿病占大多数，尽快明确病因诊断、加强急救治疗是提高抢救的成功率、降低死亡率的关键。【关键词】 急诊;内科;昏迷;诊治昏迷是临床常见急症之一，是由各种原因引起的神经系统功能活动异常而出现的意识障碍。昏迷的病因可为单一或综合因素，如缺血缺氧、感染中毒、代谢紊乱、血管病变、内分泌或免疫功能障碍、外伤等。由于昏迷患者无法提供病史及配合检查，诊治困难，病死率高 。现对本院急诊内科2006年6月—2010年9月收治的286例昏迷患者进行分析总结如下。1对象与方法1.1研究对象选自本院2006年6月—2010年9月急诊内科就诊的昏迷患者286例，其中男159例，女127例;年龄15～85岁，平均年龄56.5岁。GCS[1]评分3～5分53例，占18.53%;6～8分233例，占81.47
2012-12-05
关于构建和谐的急诊护患关系
【摘要】 急诊科是医院的窗口科室，接诊的多为急、危、重患者，部分患者或其家属就诊时急躁、冲动，容易产生医患矛盾，患者就诊时首先接触的是护士，整个治疗过程也始终离不开护士的护理和交流，所以说急诊护士是与患者联络的纽带，是医院的窗口，甚为重要。随着现代医学模式的转变，护士不仅应关注病人的病情，更应与病人建立良好的关系，这既能直接反应医院的医疗水平和医疗质量，又能影响整个社会人群的健康水平，影响医院的经济效益和社会效益。因此，说急诊护士的爱心如何奉献于病人的重要性也就日益突出。作为急诊护士， 应不断提高自身专业技术水平和服务能力，从而为创建良好和谐的护患关系奠定基础。【关键词】 和谐护患关系;急诊护士;护理能力在急诊科工作十年有余，作为急诊室医护人员的其中一员，对急诊室的护理工作的特性感受极为深刻。该科室的工作特点就是一个“急”字，就诊的重危患者大多是发病快、时间紧迫、病种复杂，需要在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时地抢救与处理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命安全。在迅速组织抢救的同时，需进行有效地沟通，履行告知义务，提高危重患者的抢救护理质量
2012-12-05
低血糖少见反应26例急诊诊治浅析
【关键词】 低血糖反应;急诊诊治低血糖反应是内科急症之一，应力求早发现、早诊断、早处理，其典型临床表现早期为肾上腺素分泌过多引起的症状，如焦虑、出汗、面色苍白、心率加快、肢体震颤、饥饿感等，有经验的临床医师能及时认识并加以纠正。而以昏迷为首发表现的低血糖反应则不多见，急诊易把低血糖昏迷当作脑卒中来诊治。由特殊药物不良反应引起的低血糖反应更少见，容易与药物过敏性休克混淆。少数酒精中毒引起的低血糖易被酒精中毒本身的症状所掩盖。本文分析探讨本科自2006年1月—2010年9月急诊收治的低血糖少见反应者26例，以期加强对低血糖少见反应的总结和急诊识别。1临床资料1.1一般资料本组26例，男14例，女12例;年龄22～69岁，平均46岁。17例有糖尿病病史，9例无糖尿病。合并有脑梗死病史者10例，高血压病史者12例。发病前患者口服降血糖药物者11例，皮下注射胰岛素者6例，酒精中毒者2例，静脉滴注加替沙星者7例。所有病例确诊低血糖时，血糖检测值为0.8～2.8mmol/L。1.2临床表现本组病例以昏迷就诊10
2012-11-24
关于危机值报告制度在急诊科应用的体会
【关键词】 危急值报告制度;急诊科;应用体会所谓“危急值”(Critical Values)，也称为警急(panic)或警告(alert)值[1]。指的是与正常参考范围偏离较大、危及生命的人体检验、检查结果。当这种检验或检查结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，如果临床医生能及时得到有效消息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会[2]。本院是一所二级甲等医院，日急诊量为150人次左右，从2011年1月制定制度至2011年12月接收危急值报告患者共186例。急诊科是危急值报告制度相关的重点科室，护士在执行中发挥了重要作用。现将1年的应用总结如下。1方法1.1确立危急值的报告范围1.1.1检验科危急值见表1。表1检验科危急值1.1.2放射检查危急征象气胸、肺组织压缩>60%;肺梗死;主动脉夹层、脑动脉瘤;起搏器电极脱落(折断);急腹症：消化道出血、肝脾破裂、肠梗阻;脑出血、脑水肿等引发的脑疝。1.1.3B超检查危急征象急性胸腹腔出血(外
2012-11-22
关于高龄急性梗阻性化脓性胆管炎51例急诊内镜疗效观察
【摘要】 目的 探讨急诊内镜治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC)的疗效。方法 回顾性分析2004年1月—2006年12月51例高龄AOSC患者(≥70岁）急诊內镜治疗的临床资料。结果 51例高龄患者急诊内镜胆汁引流成功率100%，取石成功率91.6%，治疗后所有患者临床症状均明显改善。结论 急诊内镜是高龄AOSC患者的安全、快速、有效的治疗手段。 【关键词】 急性梗阻性化脓性胆管炎；高龄；治疗；急诊内镜 Abstract： Objective To evaluate the clinical efficacy of emergency endoscopy for the treatment of elderly patients with acute obstructive suppurative cholangitis (AOSC). Methods A retrospective study was made on the clinical data of 51 elderly patients (≥70 years of age) suffering from AOS
2012-10-15
影响急性心肌梗死急诊PCI后心电图ST段恢复的有关因素浅析
作者：杨剑峰，宋杰，张荣林，徐标【关键词】 急性摘要 :目的 分析影响急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段恢复的相关因素。方法 患者行急诊PCI术后1h和术前患者的18导联心电图（ECG），测量并比较急诊PCI前后梗死相关导联最大ST段抬高幅度。按抬高的ST段下降幅度分为:A组，ST段下降≥50%;B组，ST段下降<50%。分析患者相关临床资料与ST段下降之间的关系。 结果 2组患者性别、年龄未见明显差异;在糖尿病、梗死前心绞痛、梗死部位、Killips心功能分级、Q波计数、发病至急诊时间方面有显著差异;而在急诊至球囊开通时间以及梗死血管直径方面无显著差异。 结论 急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段恢复程度与糖尿病、梗死前心绞痛、梗死部位、Killips心功能分级、Q波计数、发病至急诊时间等有关，它们可能是影响ST段恢复的因素。关键词 :急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;心电图;ST段Abstract:Objective To analyze the factors related to S
2012-10-15
关于急性心肌梗死急诊PCI术合并多脏器损伤抢救成功1例
作者：车玉英，罗微，贺东风，李超民，扬瑜茔，丁宝玲，雷军宁【关键词】 心肌梗死; PCI术; 多脏器 1对象和方法 男性患者，76岁，持续性心前区闷痛4 h急症入院，血压70/40 mmHg， 脉细速，全身发绀，四肢湿冷，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心界向左下扩大，心率120次/min， 心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音.有高血压病史10年，2型糖尿病3年. 结合心电图诊断 急性下壁.正后壁心肌梗死，killip心功能Ⅳ级， 急诊行PCI术，据造影结果在右冠3段及1段各植入一枚支架，血管狭窄消失，管壁光滑，血流通常，当时血压120/70 mmHg ，心率100次/min，手术结束. 术后一般情况良好，第2日出现恶心，呕吐，腹胀，膀胱叩诊无充盈，24 h尿量小于20 mL，双下肢无水肿. 急查肾功，肌酐403.8 mmol/L，尿素氮18.20 mmol/L急诊血液净化治疗，24 h尿量有20 mL增加至400~800 mL，第4日增加至2000 mL，血肌酐逐渐下降，1周恢复正常. 之后又合并严重肺部感染，低蛋白血症，在强有力抗感染，营养支持治疗过
2012-09-07
急诊危重患者1266例的救护浅析
【关键词】 危重患者；救护；急诊0引言危重患者的急救护理是提高抢救成功率的重要环节之一，是临床护理值得探讨和总结的一个领域.现将我院1996～2001年急诊科抢救1266例危重患者分析报告如下，并探讨配合抢救的护理对策.1对象和方法1.1对象我院急诊科1996/2001年共抢救各种危重患者1266（男849，女417）例，男∶女＝204∶1，年龄8～93（平均516）岁.疾病分类（表1）.表1 危重患者1266例疾病分类项目（略）1.2方法主要抢救及护理措施包括吸氧、气管插管、气管切开、心肺复苏、电除颤、呼吸器辅助呼吸、心电血压监护、洗胃、清创包扎、急诊手术、输血、输液及导尿.2结果2.1病死率在1266例中死亡194例，病死率1532%，各类疾病病死率有差别（表2）表2危重患者1266例的分类病死率项目（略）2.2并发症危重患者并发症以各类休克多见，达105例（表3）表3危重患者1266例并发症发生率2.3规转在1266例危重
2012-09-07
关于急诊腹腔镜胆囊切除115例
【关键词】 急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术0引言急性胆囊炎曾被认为是腹腔胆囊切除术（LC）的相对禁忌证，随着手术经验的积累，现已成为适应证，我院自200302/200610无选择地对115例急性胆囊炎症期结石性胆囊炎行急诊腹镜胆囊切除术，疗效满意.1临床资料本组115（男41，女74）例. 年龄25～80岁，24 h急性发作胆绞痛15例，24～72 h 71例，超过72 h 29例. 入院时均有上腹部胆绞痛，墨菲征阳性，B超提示胆囊积液、胆囊颈部结石嵌顿. 血常规WBC>10.0×109/L 10例. 本组合并高血压冠心病22例，合并糖尿病15例. 手术均在全麻下采用四孔技术. 置入腹腔镜检查腹腔脏器，分离粘连，腹腔镜直视下胆囊减压解剖calot三角，应用钛铗夹闭胆囊动脉、胆囊管，顺逆结合剥离胆囊，胆囊切开取石，于剑突下取出胆囊. 根据术中情况放置腹腔引流管. 本组术中放置引流管106例，见胆囊结石嵌顿81例，胆囊积脓24例，胆囊坏疸2例、轻度粘连41例，中重度粘连30例，急性炎症充血水肿83例. 结果110例顺利完成L
2012-08-29
关于急诊腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补35例
： 【关键词】 腹腔镜；胃溃疡；十二指肠溃疡；修补术0引言200102/200611，我院急诊开展腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术35例，术后患者常规到消化内科系统抗酸，幽门弯曲菌治疗，疗效满意.1临床资料本组35（男27，女8）例，年龄20～75（平均36）岁，其中胃溃疡11例、十二指肠溃疡24例，有典型溃疡病史者19例，病史3～5 a，均未经消化内科正规系统治疗，所有病例均行腹部平片提示膈下游离气体、血象高、上腹部刀割样痛，板状腹，术中发现穿孔大小约0.3～0.5 cm，穿孔入院时间约1～48 h.全部病例全麻插管，平仰卧位，头高30°. 采用孔三技术： 第一孔位于脐下0.5 cm，孔长1 cm；第二孔位于左侧锁骨中线平脐上3～4 cm，为主操作孔；第三孔位于右侧锁骨中线脐上3～4 cm处，孔长0.5 cm，脐部孔进腹腔镜，探查腹腔发现大网膜绕在穿孔处，腹腔内胃液、食物残查、脓苔. 应用无创伤线2.3～0带伸线，根据穿孔大小沿穿孔纵轴间或“8”字缝合3～4针，然后把大网膜覆盖打结. 应用大量盐水和甲硝唑溶液
2012-08-27
关于急诊危重患者院内转运的风险管理
： 作者：肖烨 吴永清 蒋德玉 沈毅 裴天容 颜丽【关键词】 急诊；院内转运；风险管理0引言医院急诊科是抢救危重患者的重要场所，也是易产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的高风险科室. 因此，对各种急救环节实行风险管理显得尤为重要. 而急危重症患者病情复杂，常需到其他科室接受进一步的检查、诊断和治疗，在转运途中可能因病情不稳定、监测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，致使患者危险事件的发生率极高，院内转运的危重患者有比平常高9.6%死亡率的危险［1］. 因此，成功的转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极意义［2］. 我院急诊科200612/200712对来院就诊的危重患者在行院内转运时实行风险管理，收到良好效果.1临床资料我院急诊科收住院的危重患者489例，其中外科326（男245，女81）例；内科163（男87，女76）例；年龄2～76岁. 本组患者经急诊科采取相应的急救措施，生命体征相对平稳后由急诊科护士和医生一起护送患者到相关科室进一步的检查和治疗，其中行CT检查409例；急诊手术308 例；送
2012-06-27
老年急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗的临床浅析
作者：钱正明 黄建振 吴瑰丽 高峰【关键词】 心肌梗死；冠状动脉；PCI1临床资料 选择200401/ 200610我院心内科收治急性心肌梗死(AMI)住院患者25 例，年龄 65～83（72.42±9.21）岁. 发病后至就诊时间最短30 min，最长12（6.6±5.4） h. 其中诊断为急性前壁AMI 15例，急性非前壁AMI 8例，无Q波急性ST段抬高AMI 2例；16例伴有高血压，13例伴有2型糖尿病，5例伴有Ⅲ度房室传导阻滞，2例术前使用尿激酶120～150万单位溶栓. 急诊心脏介入(PCI) 7例，以Sedinger法穿刺右桡动脉，18例穿刺右股动脉，置入6F动脉鞘；有缓慢心律失常者，预先经股静脉置入保护性临时起搏电极. 冠脉造影确定梗死相关血管（IRA）后，行直接PCI治疗. 溶栓后90 min冠脉造影示IRA前向血流（TIMI）0～2级，行补救PCI. 术前嚼服阿司匹林0.3 g，口服波立维300～600 mg. 25例患者中有18例23个支架为雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher，Cordis公司），其余7例植入普通支架 9 个
2012-06-27
关于移动式水处理在急诊血液透析中的应用观察
作者：芮海荣 付宇 王章华 赵养俊 柳淑慧 王丹【关键词】 移动式水处理；肾衰；血液净化治疗1 临床资料200502/200706我科使用移动式水处理系统急诊血液透析抢救肾功能衰竭患者19（男14，女5）例，年龄24～72岁. 其中维持性血液透析患者6例，训练伤致急性肾衰患者5例，其它原因导致的急性肾衰8例. 采用单人移动式水处理设备（北京东维公司）和Dialog+型血液透析机（德国贝朗公司），对19例肾衰竭患者进行了77人次的血液透析治疗，平均治疗4～4.5 h. 患者除原发疾病表现外， 未出现血液净化治疗相关的头痛、恶心、呕吐及过敏等不适. 透析后检查血液生化各项指标，肾功改善与普通集中供水透析相似. 治疗期间2次抽检出水口透析水样品， 细菌学等指标均符合美国人工脏器协会(ASCIO)和医疗器械促进会(AA2MI)执行的透析水要求［1］. 在维持性血液透析患者中有1例因为上消化道大出血死亡， 5例在紧急透析后均转入门诊透析；有1例在透析3次后因为费用而放弃治疗，2例转入维持性透析外，其余10例肾功能均完全恢复，总有效率达94％.
2012-06-26
855例急诊剖宫产临床浅析
【关键词】 剖宫产率；剖宫产指征；胎儿窘迫；活跃期停滞；宫内感染 随着手术、麻醉、输血、抗感染技术的日益进步，剖宫产已成为解决难产和某些高危妊娠、抢救孕产妇和围生儿生命常用的有效手段，对降低母儿死亡率有显著疗效。但是，我国现在一些大城市妇产医院剖宫产率居高不下，除去高龄产妇增多、产妇营养过剩、胎儿偏大等客观因素外，许多原本应可以自然分娩的孕妇却选择了剖宫产分娩。剖宫产率上升的问题已经引起全社会业内人士的广泛关注。虽然目前尚无全国统计数据，但大多数城市医院报道的剖宫产率在40%～６０％，甚至达70%～８０％［１］。而世界卫生组织认同的剖宫产分娩率为15%，我国医学界认为，应该控制在20%～２５％［２］。1 资料与方法1．１ 资料来源 2001年2月―2005年10月4年间我院共分娩4 696例，剖宫产2 290例，剖宫产率488%，其中急诊剖宫产855例，占剖宫产手术的373%。1．２ 方法 回顾分析急诊剖宫产手术指征的分布。同一病例如有多个指征，统计第一指征。采用SPSS100软件，进行ChiSquare检验。胎儿窘迫诊断
2012-06-07
关于临床急诊医学教学改革的思考
急诊医学（emergency medicine）是现代医学领域中一门新兴的跨专业、跨学科的边缘学科，1979年被国际上公认为一门独立的专业学科。由于医学科学的发展和社会的需要，我国急诊医学发展较快，已形成了“院前急救——医院急诊科——急诊ICU”组成的急诊医疗服务体系。作为医学院校，我校已在医学专科教育中开设了急诊医学必修课程，但目前学生数量较多、层次不一，多数医学生经过理论学习、临床见习和实习后，仍存在临床思维局限、实践操作水平不高等问题。这些问题是目前传统的教学方法难以解决的，因此，对传统模式的急诊医疗教学进行改革已势在必行。依据目前的国情、校情、院情，我们对实施急诊医学教学方法进行了探索，从理论学习和实践操作两方面入手，通过教师的主导作用，使课堂教学与生产实习相结合，调动学生的主观能动性，把素质教育融于急诊医学教学中，将以传统的传授知识为主的培养方法转变为以培养学生自我发展能力为主，培养学生的终生学习能力。一、加强学生对教学内容的理解急诊医学是一门跨学科的、综合性极强的学科，其内容往往涉及到多学科、多领域的内容。因此在急诊医学理论教学中首先就应
2012-05-24
关于子痫前期患者并发心衰急诊剖宫产5例诊治体会
子痫前期并发心衰是在重度子痫前期的基础上，突然发生的以心脏后负荷增加及心肌收缩力降低为特征的急性左心衰竭为主的全心衰竭。约占妊娠合并心脏病的5%。重度子痫前期患者中约有4%发生此病[1]。其既往无心脏病的症状和体征，发病隐匿，病情凶险，早期症状易被忽略，是子痫前期患者死亡的主要原因之一。1 临床资料患者年龄29 岁～38 岁。平均年龄34.2 岁。孕产次：5 例均为经产妇，分别为：孕4产1，1 例。孕3产1，3 例。孕2产1，1 例。职业：5 例均为农民。均无系统的产前检查。孕周情况：分别为孕29+1周。29+3 周。30+1 周。39+6 周。40+4 周。入院时血压情况：最高血压达230/140 mmhg，最低血压150/100 mmhg。尿蛋白（++++）—（++）。入院时主要症状：5 例中4 例均有头痛、眼花、胸闷，其中不能平卧3～4 天者2 例，伴呼吸困难、咳嗽、心悸者2 例。1 例无任何不适症状。入院及诊疗情况：5 例均以重度子痫前期为诊断入院。其中2 例合并有甲亢，这2 例中1 例为快速房颤，胎死宫内，而且均有胎盘早剥。1 例合并慢性高血
2012-05-07
急诊危重患者院内安全转运研讨
： 医院急诊科是抢救危重患者的重要场所，而急危重症患者病情复杂，常需到其他科室接受进一步的检查、诊断、治疗，在转运途中可能因病情不稳定、监测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，致使患者危险事件的发生率极高。院内转运危重的患者有比平常高9.6%死亡率的危险[1]。文献报道高达71%的转运病人在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症[2]。尤是急诊科转运风险更大，甚至大于ICU 病人[3]。为了提高急诊危重患者院内转运的安全性，现将急诊危重患者院内安全转运综述如下。1 转运前的准备1.1 正确评估病情危重患者院内安全转运其收益和风险是并存的，无论转运前或是转运中都要进行风险评估[4]。重症患者的转运可发生神经、呼吸、心血管系统不同程度的并发症，以及管道脱开、药物延迟给予等。急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性，评估内容包括患者的生命体征、用药情况、途中可能出现的安全隐患等，如生命体征不稳定而又必须进行诊断或治疗时，由主管医生随同，并做好充分准备[5]。有利于掌握较好的转送时机，提高抢救成功率[6]。同时应把转运中风险告知患
2012-05-07
怎样增强急诊护士的急救意识
： 随着人们的物质生活和精神生活水平的不断提高，患者的自我保护意识也在不断提高。急诊护士的工作范畴也越来越广，工作责任也越来越重，努力增强急诊护士的急救意识也势在必行。如何增强急诊护士的急救意识呢？本人总结了以下几点：1 首先要增强护士的责任心，注重“慎独”精神的培养急诊抢救是所有的用药及治疗均执行口头医嘱，这就要求急救护士必须严格执行“三查七对”，并敷诉口头医嘱无误后，方可执行。急救时要做到忙而不乱，心细如发。用药后要保留空安，以便再次核对，为书写抢救记录提供方便，另外，抢救时仍然要严格执行无菌技术操作原则，防止感染，减少并发症，避免纠纷。2 有针对性、有计划地对急诊护士进行专科技术和专科理论知识的培训比如徒手心肺复苏、气管插管、呼吸机、心电监护等的操作和使用，定期进行各种抢救知识的考核和抢救仪器的操作考核，熟练掌握除颤仪、洗胃机、吸引器等急救设备的使用，同时加强应急能力的培训，遇到重大抢救时能有条不紊，紧张有序。3 教育护士要热爱护理事业，热爱急救工作，具有高度的责任心和爱心业务技术熟练，服务
2012-05-07
