颈椎手术
关于单节段硬膜外型颈椎间盘突出症的围手术期护理
： 【关键词】 颈椎间盘突出症 颈椎前路手术；护理颈椎间盘突出症是指由于椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经或（和）脊髓而产生的一系列综合征，作为致压物是单纯的椎间盘组织［1］ 。颈椎间盘突出症是颈椎外科的常见病，其中一部分病例是由于外伤或退行性变导致颈椎间盘纤维环破裂，髓核游离至后纵韧带后方，压迫颈髓、神经，出现一系列临床症状，称为硬膜外型颈椎间盘突出症（epidural cervical disc extrusion， ECDE）［2］。目前颈椎前路手术治疗ECDE疗效肯定，但在护理上要求较高。我院骨科采用颈椎前路减压单纯植骨融合和椎间融合器（interbody fusion cage，简称cage）植骨融合2种植骨方式治疗单节段ECDE。注重整体护理，做好入院宣教、术前指导；根据不同阶段心理特点进行心理护理，满足患者对健康教育的需求；术后根据患者身体状况指导其做好功能锻炼，收到良好效果。现将观察和护理结果报道如下。1 临床资料1.1 对象、分组及方法 我院骨科自2000年9月—2007年12月共收治123例各种原因造成的单
2012-10-12
甲基强的松龙在脊髓型颈椎病围手术期的应用研讨
【摘要】 目的 观察甲基强的松龙（MP）对脊髓型颈椎病患者术后神经功能的影响，并探讨MP的最佳用药方案。方法 手术治疗的脊髓型颈椎病患者75例，均采用颈前路减压术，随机分为4组：术中大剂量MP组（A组，n=20）、术后大剂量MP组（B组，n=22）、术后小剂量MP组（C组，n=18）和地塞米松对照组（D组，n=15）。根据JOA计分法，分别于术前及术后1天、2周、3个月定量评定患者的神经功能，记录并统计相关并发症。结果 术前各组JOA评分无统计学差异（P>0.05），术后1天、2周、3个月A、B组分别和C、D组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；各组间并发症的发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 术中及术后30 min快速静脉输注MP 1 000 mg能够显著改善脊髓型颈椎病患者术后及近期神经功能，术后小剂量应用MP 则无明显改善效果。 【关键词】 甲基强的松龙 脊髓型颈椎病 神经功能 用药方案 Abstract: Objective To investigate the effects of high dose methyl
2012-10-10
关于颈椎手术的麻醉及其管理
作者：董 辉，陈绍洋，熊利泽，徐新智，熊东方【关键词】 颈椎关键词: 颈椎;手术;麻醉0 引言颈椎间盘突出症、颈椎外伤、颈椎结核及肿瘤等各种颈椎病变，均可因脊髓受压迫出现肢体感觉减退、运动障碍，严重者造成高位截瘫;因病变部位出血、水肿压迫延髓生命中枢，可造成心跳、呼吸骤停;手术全麻诱导气管插管过度头后仰可致颈髓压迫、损伤更严重;术中压迫、牵拉或损伤脊髓及神经根，会引起严重的术后并发症.因此，对这类患者手术的麻醉管理及监护，有其特殊性.我们总结报告我院近期实施的36例这类手术麻醉和管理体会.1 对象和方法1.1 一般资料 ASA II～IV级颈椎病变患者36（男29，女7）例，年龄（35.3±17.9）岁，体质量（53.2±14.9）kg.术前所有患者均常规拍摄颈椎X线片、CT及MRI等检查，显示颈3～6椎体骨折7例，颈椎肿瘤5例，颈椎结核3例，颈椎椎管狭窄7例，颈2～7椎间盘突出14例.1.2 临床表现 ①局部症状:颈部无力、疲劳感并伴有颈肩部疼痛，其中5例有放射痛.颈部活动度减小，
2012-09-16
关于侧块钢板在颈椎后路手术中的21例应用
【关键词】 颈椎 内固定 侧块钢板1临床资料我院自200303/200611，在颈后路减压术中采用侧块钢板内固定加植骨术治疗各种颈椎伤病21(男11，女10)例. 平均年龄37（18~62）岁；各种颈椎损伤12例：其中颈椎骨折7例（C4 3例，C5 2例，C6 2例），颈椎骨折合并脱位5例（C4骨折伴C4.5脱位2例，C5骨折伴C5.6 2例，C6骨折伴C6.7 1例）. 颈椎疾患9例：其中颈椎管狭窄症5例、多节段颈椎间盘突出4例. 入院后立即行颅骨牵引，5例合并脱位者经大重量快速牵引复位均获成功，在颅骨牵引维持下行切开复位内固定术. 取后正中切口，骨膜下剥离椎旁肌，显露所需手术节段的椎板和两侧侧块的外缘，椎板减压时采用“揭盖法”，以微型磨钻沿手术节段椎板和侧块的交界处磨透内外板，切断上下端的黄韧带，使椎板漂浮，将游离的椎板轻轻提起，并小心剥离其深部的黄韧带及硬膜囊间的黏连. 去除椎板后，探察椎管内的狭窄及黏连情况，仔细分离并减压. 对于外伤有脱位或有关节突交锁的，结合牵引撬拨法复位，如复位困难则切除交锁的关节突再行复位. 正确选定进钉点和把握进钉
2012-08-31
关于前后联合入路一期手术治疗下颈椎伤病13例
作者：米明珊 赵希唐 曹志强 沈生军 张广源 高国梁【关键词】 治疗；前路；后路；手术；下颈椎1临床资料本组13（男10，女3)例，平均年龄46.5（32~69）岁. 受伤平均时间13（6～34）h.手术时间伤后2～6 d，诊断为颈椎爆裂骨折合并椎板骨折4例；椎体骨折合并脱位关节突交锁2例；发育性颈椎管狭窄合并椎间盘突出2例；脊髓型颈椎病伴有脊髓前中央动脉征候群3例；颈椎后纵韧带骨化症并脊髓型颈椎病2例. 压迫原因前方为椎间盘、后纵韧带及椎体骨折块；后方为黄韧带、椎板骨折块. 病变节段C3～7，单节段者5例，双节段者4例，多节段者4例；均伴有不同程度的神经症状，按照ASIA分级A级0例，B级3例，C级6例，D级4例，E级0例. 入院后牵引者6例，余者费城颈托固定. 8 h以内者予甲基强的松龙冲击治疗，>8 h者应用氟美松治疗. 所有患者术前均行常规拍片，三维CT及MRI检查和相关化验检查. 手术方法：全麻气管插管下一期前后联合入路，前后顺序按具体情况决定，发育性颈椎管狭窄合并椎间盘突出、脊髓型颈椎病以及脱位经牵引复位者先行前路手术而后后
2012-08-29
关于颈椎病围手术期护理42例
： 【关键词】 颈椎病/手术；围手术期护理0引言颈椎手术复杂、组织创伤大、风险高，术后护理质量要求高. 200301/200612，我科应用颈椎前路手术治疗颈椎病42例，经过术前、术后精心护理，取得满意效果.1临床资料本组42（男32，女10）例，年龄34~66（平均44）岁，病程8 mo~8 a. 单纯神经根型14例，单纯脊髓型8例，混合型20例. 均采用颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术，术后颈托固定制动2 mo，1 d坐起，2 d下床，住院7~10 d，术后随访2~3 mo. 结果全部病例症状明显减轻，植骨一般3 mo后愈合，无塌陷、脱出、脱钉现象，JOA评分由术前7~12分上升至术后13~16分，Odom评级，优28例、良12例、差2例，均未发生护理并发症.2护理体会2.1病情观察颈部手术可影响延髓呼吸中枢和循环系统，易引起呼吸功能减弱和血压下降，心率减慢，心电图异常［1］. 患者回病房后，应给于24 h监护，监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度和心电图. 特别注意观察呼吸和血氧饱和度［2］
2012-06-27
关于一期前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位
【关键词】 颈椎【摘要】目的探讨AXIS侧块钢板和前路颈椎自锁钢板固定系统在治疗颈椎骨折脱位中的应用。方法回顾性分析颈椎骨折脱位后采用前后路联合手术治疗的患者8例。结果经该术式治疗8例患者均骨性融合，疗效可靠，无钢板螺钉松动或植骨块移位现象发生，术后无神经恶化，症状有不同程度的改善。结论前后路联合应用能立即重建颈椎的稳定性，有利于脊髓损伤的恢复。【关键词】颈椎；骨折脱位；脊髓损伤；内固定【Ａbstract】ＯbjectiveＴo study the application of Axis cervical lateral mass plate and anterior cervical self-locking plate systems for the treatment of fracture and dislocations of the cervical spine.ＭethodsEight patients were treated with the single-stage combined anterior-ｐosterio
2012-06-11
关于颈椎手术围手术期吹气球训练及体位护理对预防患者肺部感染的影响
【摘要】目的 探讨颈椎术后体位护理对预防患者肺部感染的影响探讨颈椎术后体位护理对预防患者肺部感染的影响。方法 将182例颈椎手术患者随机分为对照组和试验组，各91例。试验组术后进行体位护理，对照组按颈椎术后护理常规护理，观察2组患者术后肺部感染的发生率。结果 试验组患者的肺部感染发生率明显低于对照组，P≤0.05，差异具有统计学意义。结论 颈椎手术术后6小时即采用体位护理能有效的降低肺部感染的发生率。方法 将182例颈椎手术患者随机分为对照组和试验组，各91例。试验组术后进行体位护理，对照组按颈椎术后护理常规护理，观察2组患者术后肺部感染的发生率。结果 试验组患者的肺部感染发生率明显低于对照组，P≤0.05，差异具有统计学意义。结论 颈椎手术术后6小时即采用体位护理能有效的降低肺部感染的发生率。颈椎病属于骨科常见病和多发病之一，重者可使患者大小便功能障碍甚至高位截瘫。严重影响了患者的心理和工作[1]，因保守治疗疗效不尽人意，而近年来需行颈椎手术的病人越来越多，由于全身麻醉具有安全，麻醉效果易满足术中需求等优点，越来越广泛运用于颈椎手术中。然而全身麻醉行气管插管也是医
2012-04-03
关于脊髓型颈椎病前路手术后并发食管憩室瘘1例的护理
食管憩室瘘是颈椎病前路内固定手术的严重并发症，其特点是术后伤口逐渐渗出淡黄液体或食物残渣流出[1]。我科于2006年对1例脊髓型颈椎病行前路手术并发食管憩室瘘患者经清创并食管瘘修补术及护理获得治愈。现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1一般资料 2006年我科对1例脊髓型颈椎病在颈丛+局麻下前路行C5-6椎间盘切除，自体髂骨植骨钛板内固定术。术后第五天患者出现颈部切口周围皮下气肿并发热、颈痛、咽痛。经检查，患者是在原有食管憩室、食管变异的情况下发生的损伤。1.2原因分析1.2.1术前检查不全，没有考虑到合并食管憩室。1.2.2食管憩室为纤维薄弱区，损伤后易发生穿孔。1.2.3术前未作充分的气管、食管训练，术中患者对牵拉的耐受性差，术者手术操作经验不足，操作不够仔细。本例估计是在吞咽时钢板与薄弱食管壁摩擦导致食管壁坏死形成。2 护理2.1创口及引流管的护理 注意保持引流管通畅，避免引流管受压或扭曲成角造成引流不畅。避免将引流管及引流袋置于高于创口的位置，以免引流液倒流引
2012-03-21
关于颈椎间盘突出症前路手术的围手术护理
颈椎间盘突出症是指由于颈部突然的过度活动或持续的不良体位以及椎间盘发生退行性改变等各种原因导致颈椎纤维环破裂，髓核组织突出，压迫颈脊髓或颈脊神经根而引起的一种综合征。对于保守治疗效果不佳者，我科多采用手术治疗，在局麻下行颈椎间盘突出症颈椎前路椎体次全切钛网钛板内固定术，取得很好效果。现将围手术期护理体会总结如下。1 一般资料2008.01—2010.12，我科共开展颈椎前路椎体次全切钛网钛板内固定术50例，男30例，女20例。年龄：39—70岁。术后随访6个月，疗效满意，有效率95%。2 术前护理2.1心理护理 患者入院后认真为其做好入院宣教，帮助患者适应新的环境，协助做好术前检查，告知术前的注意事项，并让康复患者与其沟通，使患者在心理上充分了解手术的重要性和必要性，处于接受手术和治疗的最佳状态。同时让家属了解整个康复的过程，配合医护人员为患者树立战胜疾病的信心。2.2术前训练2.2.1气管推移训练 经前路手术时要求患者仰卧位，手术操作时均要将气管推移过中线，因此，要指导患者在术前行气管、食管推移
2012-02-10
关于1例颈椎骨折伴高位截瘫行前路手术的术前护理及康复护理体会
【摘要】目的 脊髓损伤伴截瘫是颈椎外伤最严重的并发症，可终生致残，使患者丧失全部或部分生活自理能力，还会继发其他并发症，如不加强治疗和护理可危急生命，因此护理工作显得特别重要。方法 术前做好患者的心理护理、气管推移训练、体位适应训练、呼吸功能训练、术后康复功能锻炼等。【关键词】颈椎骨折 高位截瘫 前路手术 康复护理1 临床资料患者，女，54岁，汉族，住院号：291434，于2011年1月1日15时许，患者在工地干活时不慎被飞落的大木板砸伤后脑勺，当即倒地昏迷，约10分钟后苏醒，自觉颈部疼痛，胸以下肢体无知觉，不能活动，即由家属急送至我院，急诊行CT检查示：“颈椎多发骨折”，遂以“颈椎骨折”收入我科治疗。查体：头后部可触及一血肿包块，颈椎各方向活动受限，双上臂、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肘肌、前臂曲伸腕肌肌力III级，躯干胸乳头平面以下感觉、运动完全消失，双下肢肌力、肌张力0级，生理反射消失，病理反射未引出。CT示：颈椎骨折伴截瘫。2 术前护理2.1心理护理 护理人员应首先通过对患者的心理反应有所了解，有针对性
2011-11-16
关于颈前入路手术治疗颈椎间盘突出症17例报告
【摘要】目的 评价颈前入路手术治疗颈椎间盘突出症的效果。方法 对17例颈椎间盘突出症病人经颈前入路椎间盘切除加植骨融合治疗。结果 优级：感觉运动和括约肌功能恢复正常或接近正常13例。良好：运动功能明显改善3例。尚可：生活自理，运动功能部分受限1例。优良率 94.12%。结论 颈前入路颈椎间盘切除术对脊髓及神经根减压彻底，创伤小易操作，是治疗颈椎间盘突出症的有效方法。【关键词】颈椎 颈椎间盘突出症磁共振成像应用于脊柱外科的诊断以来， 颈椎间盘突出症并不少见， 临床表现为急性、慢性颈脊髓和(或)神经根压迫症状。我科从2006年开始经颈前入路行颈椎间盘切除17例，治疗效果良好。现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组17例，男12例，女5例。年龄32-61岁，平均42.5岁。病程 1个月-2年，平均4个月。1.2临床表现急性发病者伤后即可出现颈神经根或颈髓压迫的临床症状和体征。本组11例的表现有单侧或双侧的上肢及手部放射性疼痛、麻木或无力，下肢步态不稳，其中 2 例重症者站立困难易跌倒
2011-08-31
关于侧块螺钉在颈椎病单开门手术中的应用
摘要:目的:探讨侧块螺钉在颈椎单开门手术中应用的临床经验。方法:对2000年2月至2007年8月间共38例行侧块螺钉固定的患者进行随访分析。36例患者中发育性颈椎管狭窄19例，长节段后纵韧带骨化合并黄韧带钙化8例，颈椎多节段退变压迫脊髓8例，多节段颈椎不稳6例，颈椎前路术后行2次手术1例，无骨折脱位脊髓损伤4例。结果:本组38例中36例(94.7%)获得随访，术后随访6月-7年，平均随访3年。脊髓功能Frankle分级均有不同程度的恢复:A级恢复至B级1例，B级恢复至C级1例，恢复至D级1例。有C级恢复恢复至D级4例，完全恢复2例:D级24例级完全恢复。结论:颈椎侧块螺钉固定能改善颈痛，能提供较稳定的固定，避免再关门，是颈椎后路单开门辅助治疗十分有效的方法。关键词:颈椎病;侧块;螺钉;内固定 Abstract:Objective:To explore the clinical experiments of the open-door application of cervicalspondylotic myelopthy and cervical trauma wi
2011-07-15
关于颈椎病前路围手术期护理进展
随着现代社会工作节奏加快及工作方式改变，职业人员因工作繁忙而长时间低头伏案，颈椎病的发病率呈逐年增高及年轻化趋势[1]。严重影响到人们的日常工作及生活质量，手术治疗是防止病变继续发展、减轻脊髓受压的根本措施[2]。但由于颈前入路解剖结构比较复杂，风险高，对护理质量要求也较高，因此对颈椎前路术前、术后的护理尤为重要，现综述如下。1 术前护理1.1 心理护理 颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手术及预后。针对患者的心理，责任护士经常下病房与患者多沟通，将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属，让其了解手术的必要性及危险性，向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法，并配合中医情志疗法，根据中医“思胜恐”理论，以情制情[3]，使患者消除心理上的恐惧，积极配合治疗护理工作。1.2 术前常规准备 责任护士术前了解病情，评估患者全身情况，遵医嘱完善各种术前检查，对于存在心、肺、肝、肾功能不良的患者，应给予相应的有效治疗，以改善患者的手术耐受力。术前6h禁食，4h禁饮水，遵医嘱备血。术前1日剃光头发，可采用脱毛剂
2011-06-14
颈椎手术术中颜面部压疮的原因浅析及护理对策
【摘要】 目的 探讨颈椎手术术中颜面部压疮的发生因素和护理对策。方法 对5例颈椎手术的患者进行颜面部压疮危险评估和相关因素分析。结果 发现颜面部压疮主要与下列因素有关：使用马蹄形头架；长时间的压迫、摩擦力、剪力；麻醉、失血、应激状态；消毒液及大量液体冲洗。结论 做好体位护理和皮肤局部护理对预防颈椎手术患者颜面部压疮的发生具有重要的意义。【关键词】 颜面部压疮；颈椎手术；体位；护理 压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。本文通过对 5 例术中颜面部压疮的回顾性分析，探讨术中颜面部压疮的发生机制以及预防和降低术中该并发症的干预措施。颈椎手术病人术中采取俯卧位，而俯卧位对病人存在着心理的不良刺激和生理的潜在损伤。有文献报道，由于术中体位摆放不当，可造成术后患者严重并发症；且俯卧位时患者头部接触马蹄形头架的位置不当是导致皮肤压疮的危险因素之一。1 资料与方法1.1 一般资料 本组统计选择200501～200905颈椎手术53例。有5例发生不同程度的颜面部压疮，其中最大年龄78
2011-06-05
关于颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理体会
【摘要】 目的 探讨颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理效果。方法 对颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病患者给予完善的围手术准备及护理。结果 45例手术患者效果良好，术后骨性融合达到80%～90%。结论 前路减压植骨融合钛板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一，做好充分的术前准备，制定完善的护理计划是预防并发症最有效的方法。【关键词】 脊髓型颈椎病;颈椎前路手术;护理脊髓型颈椎病是以椎间盘退变为基础，通过一系列病理性变化，引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成，对脊髓及其附属结构、血管产生压迫，导致不同程度的脊髓功能障碍，是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。前方入路颈椎椎体间减压加支持性植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法[1]。我科200605～200805施行该项手术治疗脊髓型颈椎病45例，均取得良好效果，现将护理报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组45例，男31例，女14例，年龄45～74岁。MRI均显示脊髓前方明显受压，患者双上肢均有不同程度的疼痛和麻木感，双下肢软弱无力，有麻木感，行走时
2011-06-04
关于63例颈椎前路的围手术期护理
【摘要】目的 探讨颈椎前路手术的围手术期护理要点。方法 对行颈椎前路手术的63例患者的围手术期护理进行综合分析。结果 参照2002年北美脊柱外科学会(ASIA)修订标准，A级8例，B级15例， C级19例，D级19例， E级2例;神经功能恢复按Frankel评定标准，优36例，良19例，可5例，差3例。结论 围手术期有效的护理为颈椎前路手术的成功提供了保障，是患者疾病康复的必要条件。【关键词】 颈椎 前路手术 围手术期 护理2008.1.1-2009.1.1我们收治63例颈椎前路手术患者，并给予精心护理，取得了满意效果。现报告如下。1 临床资料本组病例63例，男34例，女29例，年龄23-70岁，平均年龄（38.6±3.9）岁。其中颈椎骨折28例，颈椎病36例，颈椎结核9例。临床上均表现为颈髓及神经根压迫症状及体征。2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出。护士针对这些心理特点，做好术前宣教，并将成功手术患者介绍给患者，以消除顾虑，增强信心
2011-06-02
颈椎病的非手术治疗及康复指导
【摘要】 本文通过对临床收治的颈椎病患者，作系统的非手术治疗和合理周全的康复指导，从而把强化康复护理的理念贯穿临床常见病的病程中，避免因缺乏正确的康复指导而导致疾病的复发。【关键词】 颈椎病 康复指导颈椎病是由于颈肩部的急性损伤或慢性劳损引起的骨及软组织的病变压迫血管，神经引起的一系列复杂症候的病症。其发病率高，病程长，症候顽固，临床多采用非手术治疗：如牵引，理疗及推拿等。鉴于近年来此病发病年龄日趋年轻化，单纯依靠上述治疗虽短期疗效明显，但复发率高，因此正确的预防措施及康复护理须专人指导，才能有效的减轻患者的病痛，改善生活质量。一 临床资料的收集1．临床资料：取我院2001—2009年在理疗科门诊收治的病员，男71例，女152例。年龄最小24岁，最大75岁，平均年龄45岁，病程在一月到两年，经X线摄片及临床检查确诊。2．治疗方法：颈椎牵引可取坐位或卧位，坐位牵引时患者正坐，头稍前屈，卧位时仰卧头部正位。重量在6—12公斤，时间20分钟，每日两次。3．手法：由轻渐重，以弹筋，拨络，点穴，牵引，旋转等
2011-04-21
前路颈椎间盘置换术的手术配合
【摘要】 目的 探讨前路颈椎间盘置换术的手术配合。方法 对两例应用Bryan颈椎间盘置换的患者的临床资料及手术护理配合进行总结分析。结果 A两例患者均痊愈出院，术中术后未发生明显并发症。结论 椎间盘置换术的成功需要熟练的手术护理配合，术中术后均需严格执行消毒无菌技术。【关键词】 颈椎间盘置换术 手术室护理颈椎间盘对于维持颈部正常的运动功能起着重要作用，颈椎间盘退变可导致椎间盘内纤维环撕裂，椎间盘突出压迫神经，也可由于骨赘形成压迫神经，非手术治疗缓解症状的作用有限，关节置换术是解决颈椎间盘退变的理想方法。我院做了2例采用Sofamor Danek公司经营的 Bryan颈椎间盘假体置换术，取得了良好效果，现报道如下：临床资料1.一般资料。本组患者共2例，男2例，年龄均小于50岁。其主要症状为上肢疼痛麻木，行走不稳。2.手术方法。全麻后仰卧位，取颈前手术入路，暴露椎间盘，切除椎间盘组织和骨赘。撑开椎间隙，确定椎间隙的水平中点和矢状中点，分别在椎间隙远近端椎体上钉入人工椎间盘盖板齿的定位钉。根据测量选择适宜的置换假体型
2011-04-21
颈椎前路手术后的病情观察及护理
【关键词】 颈椎前路手术;护理颈椎前路手术采用椎体次切术，椎间盘切除植骨融合，钢板内固定术，是治疗颈椎病最为常用的和有效的手术方式之一，但术后植骨块脱落，切口出血，呼吸道阻塞等等并发症可导致手术失败，病人窒息，甚至死亡。笔者在临床的护理中体会到：及时巡视，严密观察病情，加强呼吸道管理，保证呼吸通畅，重视并听取患者存在的问题及时予以处理，并且加强功能锻炼，是预防术后并发症促进康复的有效方法。为有效的预防手术及护理并发症，提高手术治愈率，本文总结2002年1月至2009年6月我院33例颈椎前路手术病人的术后病情观察及护理体会。1 术后早期护理1.1 密切观察生命体征变化 如出现面色苍白，出冷汗，血压下降等情况，及时报告医生，及时处理，严格出入量，预防肾衰，患者没有完全清醒时，要专人看护，防止患者苏醒前发生躁动，导致颈部扭曲，发生意外。1.2 观察切口引流情况变化 患者术后伤口有负压引流管管道，要保持引流管通畅，防止引流管脱落，密切观察引流液的量，性质颜色的变化，如发现血性引流液过多，提示伤口有内出血倾向，立即通知医生，及时处理。
2011-04-14
80例颈椎外伤手术麻醉处理分析
作者：王慧明，麻伟青，封亚平【摘要】 目的 探讨颈椎外伤手术的麻醉处理经验。方法 80例颈椎外伤手术患者采用静吸复合全麻，用纤支镜引导下经鼻气管插管，38例在颅骨牵引下进行。结果 所有病人插管顺利，插管过程中及围术期限生命征平稳。结论 对手术患者进行术前充分的评估和处理，麻醉诱导插管时力求颈椎稳定是麻醉手术病人安全的关键。【关键词】 颈椎 麻醉 纤维支气管镜近年来，随着道路交通伤明显的升高，医学技术的发展，诊疗技术水平的提高，颈椎创伤的病人明显增加，颈椎手术已日趋普遍，手术治疗颈椎外伤是最有效的方法。但这类病人常因颈椎外伤导致脊髓受压，该部位又涉及颈髓、延髓等重要区域，特别是对颈椎稳定性差、头颈活动受限、脊髓受到不同程度的损伤及压迫病人，麻醉和手术操作稍有不慎均可引发严重并发症，甚者危及病人生命。这对麻醉医生来说无疑是一个挑战。所以颈椎手术围术期的麻醉处理对围术期病人的安全至关重要。现把我们近期所做的80例颈椎手术，手术围术期麻醉的特点综合分析如下，供同仁参考。1 临床资料1.1 一般资料 80例患者中男性5
2011-04-14
颈椎后纵韧带骨化的诊断和手术治疗
作者：柯宝毅，刘振庭，陈水连，唐建东，秦壁松，唐专科【摘要】 目的 讨论颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的手术治疗方法及其疗效。方法 对收治25例OPLL患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 前路手术5例，后路手术18例，前后路联合手术2例。前路术后平均改善率为67.06%，后路术后平均改善率为51.81%。结论 单开门椎管成形术对大部分OPLL疗效好，对部分病例需根据病灶具体情况，采取前路或前后路联合手术。【关键词】 颈椎 骨化 后纵韧带/诊断 骨化 后纵韧带/治疗 外科手术颈椎后纵韧带骨化症（Ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）是一种病因尚不明确的地域性疾病，临床并不多见，但随着后纵韧带骨化灶的不断增长，造成颈椎管狭窄和脊髓压迫症状进行性加重，甚至瘫痪。1960年日本学者Tsukimo首次报道引起医学界的重视，国内董方春等［1］首先报道，此后国内有不少关于OPLL的报道，采取颈椎前路和后路的手术方式亦有不同争论。本组自1986～2008年对25例OPL
2011-04-05
颈椎骨折脊髓损伤手术患者的呼吸道管理
【摘要】 目的 探讨颈椎骨折脊髓损伤术后呼吸道管理的方法。方法 对62例颈髓损伤术后患者呼吸道管理进行回顾性分析。结果 62例患者中，25例出现不同程度的呼吸困难，发生率为40.32%。经过有效的护理干预，呼吸困难改善23例，死亡2例。结论 合理的呼吸道管理能够降低并发症的发生，是保证手术成功的关键所在。【关键词】 颈椎;骨折;脊髓损伤;呼吸系统;护理颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一[1]。手术通过重建颈椎稳定性可防止颈髓遭受再次损伤，从而提高患者的生存率。但手术风险较大，术中、术后易出现并发症[2]，呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一[3]。因此对于此类病人围手术期良好的呼吸道管理是提高患者生存率的关键，我科从2003年10月～2008年10月收治颈椎骨折合并脊髓损伤行手术病人62例，现综合术后呼吸道管理进行回顾性分析。1 临床资料本组62例中，男40例，女22例，年龄15～79岁，平均48.2岁。车祸致伤35例，意外、高处坠落伤27例，其中C1～23例，C2～34例，C3～4 14例，C4
2011-04-04
大剂量甲基强的松龙在高龄脊髓型颈椎病人围手术期应用效果观察
作者：张小钰，陈德胜，金群华【摘要】 ：目的 探讨高龄脊髓型颈椎病(CSM)病人在围手术期应用大剂量甲基强的松龙(MP)的疗效。方法 收集我院2000年9月－2004年10月颈椎后路单开门椎板成形术治疗65 岁以上脊髓型颈椎病80例，分为两组：A 组35例采用围手术期常规治疗，依据JOA评分标准分轻中重度分别为9例、11例和15例；B组45例围手术期给予大剂量（30mg/kg）MP治疗，轻中重度分别为13例、17例和15例，术后疗效评价依据日本骨科学会的评定标准。结果 两组术前颈脊髓压迫程度轻，术后其功能和形态恢复明显，且B组患者术后颈脊髓形态和功能较A组明显改善（P＜0.05）。结论 围手术期使用大剂量MP可以提高高龄脊髓型颈椎病病人术后的疗效。【关键词】 脊髓型颈椎病；甲基强的松龙； 围手术期Abstract：Objective To discuss the curative of high dose of methylprednisolone in the aged patients with cervical spondylot
2011-03-17
