法医学

试析对一起非正常死亡案件法医学鉴定引发的思考

论文摘要 本文通过对一个案例的分析，阐述了非正常死亡案件法医学鉴定引发的思考。论文关键词 非正常死亡 法医学鉴定 证据一、案例介绍1．案例基本情况：2004年5月31日早7时许，张某（男性，47岁，农民）因颈椎疼痛服用“土医”安某炮制的药酒1两，10分钟后自感口唇、双上肢麻木、视物不清，后病情逐渐加重，腹痛、呕吐、流涎、四肢酸软、呼吸急促。其亲属拨打“120”急救电话，经抢救45分钟后张某死亡。案发后，公安机关迅速提取了安某浸泡药酒的药方和死者家中炮制的药酒2瓶。药方方剂如下：灵芝10g、人参10g、何首乌10g、木瓜10g、海星1个、制草乌9g、制川乌9g、乌蛇10g。 2．法医学鉴定过程：公安机关于2004年6月2日下午3时对死者张某的尸体进行了检验。尸解见脑膜充血、肺脏广泛淤血、出血，代偿性肺气肿，肾脏淤血、出血，甲床紫绀等窒息的死亡改变。余无异常。提取死者肝、肾、胃等组织（未加酒精固定）留存为检材。2瓶浸泡药物的药酒留存为检材待鉴验。 公安部物证鉴定部门对提取的死者肝、肾、胃等组织（未加酒精固定）和2瓶药酒鉴定后作出结论：2瓶药酒

2013-03-29

试析CT在法医鉴定外伤性脾破裂中的应用

论文摘要 脾是实质性器官，在闭合性腹部损伤中最容易被伤及，法医临床鉴定中对脾破裂认定的主要手段是腹部CT检查，CT对于脾破裂的诊断有较高的准确性，并且能明确损伤的部位与程度，CT不仅可以直接显示血肿的范围，以进行脾破裂分型，并能查明有无并发腹腔其他脏器的损伤和腹腔积血。论文关键词 外伤性脾破裂 法医鉴定 CT本研究的目的是对法医临床鉴定工作中的20例闭合性脾破裂的CT检验结果进行分类总结，旨在为今后的损伤鉴定积累相关经验。一、材料与方法（一）一般资料 20例中男16例，女4例。摔伤5例，踢伤7例，击伤8例。年龄18-50岁。均在受伤后24小时内检查，全部先行B超检查，10例确诊，6例可疑，4例阴性。然后行CT检查，10例强化。 （二）材料与方法 伤者提供的CT片，包括伤后第一次检查的CT片及伤后复查（2次以上）的CT片；伤者就医的病历材料；详细询问伤者的致伤经过及致伤方式；对伤者进行查体。平扫10例当时即能明确诊断，l0例并做了增强扫描。二、CT表现（一）脾脏的CT征象 脾脏周围可见周新月形等低高

2013-03-28

试论番禺区人民检察院2003—2011年法医文证审查工作分析

论文摘要 法医文证审查是检察机关法医运用专业知识，配合检察业务部门，依法对公安、国家安全等机关提请批捕、移送审查起诉案件中的法医检验鉴定书进行书面审核、复查，以确保鉴定结论正确、合法的一项制度。《刑事诉讼法》规定：“证据必须经过查证属实，才能作为定案的依据。”法医文证审查就是对法医鉴定结论这一证据进行审查，以确定其是否属实、能否作为定案的依据。番禺检察院的法医文证审查已成为该院法医业务工作的一个重要组成部分和刑检部门提高办案质量的一种有效手段，在检察机关履行法律监督职能中发挥着日益重要的作用。论文关键词 法医文证 检察机关 证据一、历年法医文证审查概况2003年至2011年，该院技术科共受理刑检部门书面委托的法医文证审查2357件，经审查发现：鉴定结论错误10件（不包含保外就医），鉴定依据不足9件，适用条款错误18件，其他瑕疵85件。经与原鉴定人沟通，影响诉讼质量的错误鉴定书均得到修正，实现了文证审查的法律监督效果。二、文证审查质疑、纠错原因分析1.鉴定人医学基础知识不牢固，对“轻重伤”条文理解不准确。如将轻伤

2014-06-30

关于心脏裂伤4例临床法医学鉴定

【关键词】 心脏破裂; 胸部刀刺伤; 心包; 左心室心脏作为人体最重要的生命器官损伤后危及生命，心脏穿入伤对心脏的损伤特别大，常引起迅速死亡，进入临床法医学鉴定者不多见。现报告4例心脏穿入伤存活的法医学鉴定。1 案例资料案例1：男，14岁，于 2007年某月某日19∶00被他人用刀刺伤左前胸部，当即流血不止，伤后5h送往当地市级医院。查体：体温36℃，P 92次/min，R 22次/min，BP测不到，神志清醒，查体欠合作，全身皮肤黏膜苍白，肢体温度冰冷，急性痛苦病容，胸廓对称，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，光反射迟钝，左侧前胸壁第5肋间伤口约3.0cm，未缝合，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音低，无干湿性啰音，右侧正常，气管右偏。入院后即对症处理，立即送手术室行开胸探查，左胸腔内大量血液及血凝块，心包有一约3.0cm的创口，心包内大量血凝块，右心室有一大小约3.0cm的创口，伴流血，有血块填塞，给右心室破口处行缝合术，修复心包，冲洗胸腔，查无出血，放置胸部引流，依次关胸。3个月后法医检验见神志清，精神可，对答切题，自动体位，查体合作。左侧

2012-12-10

医疗性扩大损伤的法医学后果浅析

【摘要】目的：从法医学角度对医疗性扩大损伤进行实用性归类，便于对其产生后果的评定。方法：通过引入概念结合典型案例进行分析。结果：以必要性归类评定，使得医疗性扩大损伤产生的责任后果清晰明确。【关键词】医疗性扩大损伤 ；法医学后果； 损伤程度1问题的提出从损伤来源的角度上讲，所谓的医源性损伤，广义上是指就医全过程中所导致的损伤。狭义的医源性损伤即医疗性损伤，仅仅指诊断和治疗过程中所导致的损伤。对于法医学损伤程度鉴定中所考虑的是指狭义的医源性损伤。伤者在进行损伤鉴定之前多经历了诊治过程，对于伤情较重者更是如此，这也是法医鉴定损伤程度过程中无法回避的问题。而医疗性损伤在医疗过程中存在着必然性，如外科手术过程中必然对人体的组织造成一定程度的损伤，显然这类常规的医疗性损伤对法医学鉴定损伤程度的鉴定结果不存在影响，这里不作讨论。本文所要讨论的是与法医学鉴定相关的一类特殊的医疗性损伤，本文称之为医疗性扩大损伤，是指损伤后的诊疗过程中，由于医疗行为造成的原发损伤进一步扩大，或者对预后造成不良影响，以至于造成比原发损伤程度更为严重后果的。法医学鉴定过程中必然

2012-04-04

关于刍议法医学鉴定在保外就医中的作用

摘.. 要: 保外就医制度是当前司法理论界和实践界共同关注的问题之一。对此进行探讨和研究， 对于推动保外就医的公正实施和制度完善大有裨益。文章分析了目前保外就医工作中存在的问题及其产生的原因， 提出应强化保外就医的执法力度， 加强法医在保外就医病残鉴定中的作用。关键词: 保外就医; 鉴定; 法医《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条规定: 对于被判处有期徒刑或者拘役的罪犯， 有下列情形之一的， 可以暂予监外执行: ( 一) 有严重疾病需要保外就医的; ( 二) 怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女。可见， 保外就医是我国监外执行的一种方式， 是指被判处有期徒刑或者拘役的罪犯， 在刑罚执行期间， 还有严重疾病需要就医， 在有担保人的前提下， 在监管场所之外进行治疗并接受监督考查的一种执行方式。保外就医是一项严肃的执法活动， 是一种刑罚执行方式， 能使保外就医的人员的疾病得到及时治疗， 充分体现了人道主义精神。但在具体操作中也出现了一些问题， 影响了刑罚的正确实施， 损害了法律的尊严， 致使罪犯逃避了应有的惩罚。因此， 对于保外就医的鉴定审批必须十分严格准确

2012-04-03

法医病理学皮肤切片制作的方法与研讨

作者：孟晓萍 唐志佼 袁玉林【摘要】 目的：鉴于法医病理学皮肤病理制作难的特点，从而摸索皮肤组织制片的新方法与新思路。方法：采用软化剂固定液处理， 延长脱水时间与浸蜡时间、进行石蜡切片、HE染色。结果: 经软化固定液处后的皮肤组织结构完整、厚薄均匀、组织细胞结构清晰的皮肤组织切片，为法医学病理诊断及法医学判案提供了有力的证据。【关键词】 法医病理; 皮肤组织制片; 软化固定液组织病理制片是法医病理鉴定人用作病理鉴定的基本和重要依据之一，只有高质量的病理切片，才能为迅速、准确诊断提供必要条件[1]。而皮肤组织制片质量的优劣，直接影响组织学观察、检验和诊断结果，特别是对于病理学诊断和法医病理学鉴定至关重要[2]。由于皮肤组织是人体最大的器官，皮肤组织大致分为表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器等复杂结构，层次多、层与层之间的致密度有所不同，角质层相对更致密，皮肤组织中纤维成分亦特别丰富而致密[1]。而法医病理学的皮肤组织比较特殊，多数大部分尸体组织死后解剖时间为>48h，即不能得到及时固定或是制片前已经过10%福尔马林固定过的皮肤组织;其次电灼

2011-06-01

关于DNA提取技术在法医学的应用与进展

【摘要】 DNA鉴定技术在现代法医物证检验中有着广泛的应用，其应用分子生物学的方法，对犯罪现场遗留的生物物证所含的DNA与犯罪嫌疑人的DNA样本进行比对，鉴定DNA结构是否相同，从而对生物物证是否来自于犯罪嫌疑人作出评价。不过大多犯罪现场遗留的生物样本存在着许多不利于法医提取的因素，比如腐败、变质、污染等。本文就现场DNA提取纯化技术方面来介绍当今法医学的技术进展。【关键词】 DNA 提取 硅珠 磁珠自从20世纪80年代DNA技术问世以来，改变了过去对生物物证的检验只能“否定”不能“认定”的历史。利用DNA鉴定技术，可以直接“认定”犯罪现场的血迹、精斑、毛发、唾液斑等生物检材是否为犯罪嫌疑人所留，从而为案件的侦破、诉讼提供有力的证据。目前，DNA鉴定技术在生物物证检验中的应用非常广泛，在伤害、强奸、交通肇事、亲子鉴定等刑事或民事案件中，现场遗留的血迹、精斑、骨骼、肌肉、毛发、唾液斑、尿斑、指(趾)甲、汗液指纹等生物物证都是DNA鉴定的常见检材，DNA鉴定结论是许多刑事案件的重要证据之一。众所周知，要想对DNA进行鉴定，必须得到足量且纯净的

2011-06-01

23-plex Y-SNPs复合扩增体系在法医学应用的研究

作者：张爱平 刘超 李越 刘长晖 陈丽伟， 葛璐璐， 陈晓晖【摘要】 【目的】 应用SNaPshot技术建立23-plex Y-SNPs的复合扩增体系，研究其在法医学中的应用价值。【方法】 从Y染色体单体群命名树上选择23个Y-SNP位点：P164、P203、P148、P145、M89、P151、M216、P128、P157、P149、P131、P199、P123、P191、P201、M111、M9、P132、P200、P197、M119、P136和M134，进行复合PCR扩增，PCR产物纯化后利用荧光标记单碱基延伸技术(SNaPshot试剂盒)结合毛细管电泳技术对单核苷酸多态性进行检测，应用该体系调查了290名广东地区无亲缘关系的男性个体。【结果】 所建立的23个Y-SNPs检测体系，各位点均具有遗传多态性，基因多样性范围为0.013 7 ～ 0.491 2。在290名男性中检测到143个单体型，单体型多样性为0.990 7。【结论】 该23个Y-SNPs检测体系能快速而准确的对样本进行SNP分型，在法医学、人类学和相关学科的研究中具有较高的应用价值。<

2011-03-31

MSCT对鼻区骨折形态诊断的法医学意义

作者：孙忠国 李勇 石宝江 王志军【摘要】 目的：探讨鼻区外伤骨折形态的多排螺旋CT诊断价值。方法：对120例鼻区外伤患者同时行X线鼻骨侧位摄片和鼻骨水平位横断面螺旋CT扫描，显示单纯性鼻骨骨折40例，占33.33%;粉碎性鼻骨骨折22例，占18.33%;鼻区复合型骨折58例，占48.33%。同时CT还显示了鼻周软组织的损伤情况。结论：在鼻区外伤的影像学检查中，传统X线检查 只是简单初步的筛选方法，应将多排螺旋CT鼻区横断扫描作为必备的检查项目，两种检查方法互相补充对诊断鼻区骨折形态有很大的应用价值，多排螺旋CT扫描是确定鼻区骨折形态的最佳影像学检查方法。【关键词】 鼻;外伤;X线由于鼻骨突出于面部，且骨质菲薄，骨缝多而复杂[1]，周围紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突，它们共同构成外鼻、鼻腔、鼻窦及眼眶等的部分骨性结构，外伤时极易造成鼻骨及鼻区相邻骨的骨折，其骨折占面部外伤骨折的59‰[2]。一直以来X线鼻部侧位摄片是判断鼻骨有无骨折的传统首选检查方法，其影像显示为有无骨折透亮线以及断端有无背腹侧的移位情况，常常因一侧的鼻骨高耸，遮挡了另

2011-03-27

肺动脉栓塞猝死案例的法医病理学分析

【摘要】 目的：总结肺动脉栓塞（PTE）发生猝死的病因及临床病理学特点。方法：回顾分析我院法医学教研室2006～2008年尸检证实PTE致死4例的临床及法医病理学资料。结果：4例均为肺动脉骑跨性血栓栓塞死亡，发生原因各异。结论：对PTE发生过程中的临床表现及相关检测手段的了解与认识，有助于提高法医病理学鉴定水平，减少漏鉴、误鉴。【关键词】 肺动脉栓塞；猝死；法医病理学 ［ABSTRACT］Objective: To summary the pathological mechanism and characteristics of sudden death caused by pulmonary thromboembolism. Methods: Clinical and forensic pathology data of 4 autopsyproved pulmonary thromboembolism cases which were collected by forensic medicine department of Hainan Medical Un

2011-02-13

涉嫌酒后交通肇事1 000例的法医学分析

【摘要】 目的：分析酒后交通肇事与当事人的年龄、性别、肇事时间及体内血液乙醇含量等之间的相关性。方法：应用气相色谱法，检测1 000例涉嫌酒后交通肇事的当事人的体内血液乙醇含量，并对当事人的年龄、性别、肇事时间及体内血液乙醇含量等进行分析。结果：涉嫌酒后交通肇事者以中、青年男性为主；肇事时间多为中、晚餐后1～2 h；且随着体内血液乙醇含量增加，交通肇事风险增加。结论：酒后交通肇事与当事人的年龄、性别、肇事时间及体内血液乙醇含量等之间的关系有一定规律性，对其进行探讨，具有重要的理论意义和实践价值。【关键词】 酒后交通肇事；气相色谱法；血液;乙醇含量［ABSTRACT］ Objective: To analyze the relativity between traffic accident and age， sex， time， alcohol content in litigant blood. Methods: Detected alcohol content in 1 000 litigants' blood by the way of gas c

2011-02-13

脑干损伤的法医学鉴定2例分析

作者：曹喆，郭中云，王基峰，黎宇飞【关键词】 脑干损伤 法医学鉴定1 案例摘要1.1 案例1 死者，男，15岁。2006年8月23日晚，死者与他人发生口角，被他人拳打脚踢后死亡。尸检中见死者额部有两处大小分别为1.9cm×0.2cm及0.3cm×0.2cm的表皮剥脱，左颞部有2.5cm×1.7cm的表皮剥脱及皮下出血。解剖见右侧颞肌有7cm×3cm的出血，左侧颞肌有3cm×2cm的出血，枕部有2cm×1.5cm的头皮下出血。病理检验见脑干实质内多处挫伤出血，出血灶周围有胶质细胞肥大性反应，组织疏松水肿。余脏器无致死性病理改变。分析后认为死者脑干损伤符合外伤所致，死因应为外伤性脑干出血。1.2 案例2 死者，男，30岁。2006年9月13日上午，死者被他人用酒瓶打击头部后倒地，约5min后死亡。尸检中见死者头皮表面无损伤，左颞部发际边缘处有1.0cm×0.2cm的表皮剥脱，左眼内眦处有1.5cm×0.3cm的表皮剥脱，左眼下睑有0.6cm×0.1cm的表皮剥脱，鼻腔有血性液体流出。解剖见顶部有2.5cm×2.6cm的头皮下出

2011-01-27

浅析损伤和疾病参与度的法医学鉴定2例

【关键词】 浅析损伤 疾病参与度 法医学鉴定1 案例摘要1.1 案例1 死者，男，60岁。2006年8月22日，其被一辆摩托车撞伤后在鞍山市某医院住院治疗，入院诊断为左胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定术，术后9天，因起身准备上厕所时突发心前区疼痛，抽搐，大汗，气短，测血压80mmHg/不清，心电图有肺栓塞表现，心脏彩超示右心系统明显增大，诊断为肺栓塞、急性心梗。法医检验主要所见：左额部于发际外见有一处2.8cm×1.4cm的皮肤结痂，痂皮脱落。左肘关节背侧见有5.0cm长的缝合创口，其间伴有1.3cm×1.0cm的皮肤结痂。左大腿中下段外侧见有6.5cm×0.5cm及1.5cm×0.5cm的皮肤结痂。左小腿下段外侧至左踝关节外侧见有23.0cm长的缝合创口。左小腿下段前侧及左踝关节前侧见有18.0cm长的缝合创口。左侧颞顶部有片状头皮下出血，双侧枕叶分别见有片状蛛网膜下腔出血，脑组织无挫伤。打开胸腹腔，见双侧胸腔内积有多量血性液体，原位切开肺动脉主干，见其内有一条暗紫红色血栓，剪开肺动脉分支，见血栓头部位于左肺上叶动脉内，红

2011-01-27

眼部损伤的影像学诊断及法医学鉴定

【摘要】 眼部损伤在临床法医学鉴定中较为常见，极易出现误诊或漏诊。因此眶内壁骨折的诊断除需依据CT影像表现的直接及间接征象外，还应结合伤时眶周软组织损伤情况综合认定，对先天异常及轻微骨折应进行三维重建;对筛窦炎等疾病引起的异常影像改变应注意动态观察影像学资料;对眶内壁骨折的鉴定应注意其并发症及对眼部和面部功能的影响综合评定。【关键词】 眶内壁骨折; CT诊断; 法医学; 鉴定眼眶内侧壁骨折的案例在临床法医学鉴定中较为常见，在临床诊断及法医学鉴定中易出现误诊或漏诊。本文拟对眶内壁骨折患者进行分析比较，通过眶内壁骨折的形成机制、CT诊断指标及法医学鉴定注意事项等方面进行阐述旨在达到归纳总结眶内壁骨折特点的目的。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 83例眶内壁骨折中以左侧居多，共68例，右侧15例。男64例，女19例。年龄以21～45岁为多，共61例，20岁以下8例，45岁以上14例。其中左侧占81.9%，21～45岁占73.4%。受伤病人均为成人，且绝大多数为男性(77.1%)。1.2 临床表现 83例眶内

2011-01-27

脑钠肽在临床医学与法医学中研究进展

【关键词】 脑钠肽临床医学法医学研究进展脑钠肽或B型利钠肽（brain/B type of natriuretic peptide，BNP)，是1988年由Sudoh等首先从猪脑内分离出来的一种心血管肽类激素。它是利钠肽家族中的一员，BNP主要由心室分泌，是反映左心室功能的敏感指标。目前关于BNP的临床研究主要集中在BNP与心功能不全和急性冠状动脉综合征的诊断、治疗、预后等方面，而在法医病理学方面的研究主要是死因分析、死亡方式的推断以明确伤病关系等。现就目前的研究进展和应用作一综述。1 BNP生物学特性人BNP基因位于人类染色体1p36.2，基因全长1922碱基对，含有3个外显子和2个内含子，其mRNA由692碱基对组成，编码具有134个氨基酸的BNP前体蛋白原，然后进行细胞内修饰裂解产生108个氨基酸的BNP前体(proBNP)和26氨基酸的信号肽，proBNP再裂解为76个氨基酸的N末端BNP（NT-porBNP）和32个氨基酸的BNP并释放到细胞外。当心室肌细胞受到牵张或室壁张力增大时，BNP、NT-porBNP以1 ∶1的比例释放

2011-01-15

内蒙古达斡尔族群体9个XSTR位点的遗传多态性及法医学应用价值评估

【摘要】 目的 研究内蒙古达斡尔族群体9个XSTR位点(DXS6789、DXS101、DXS8378、DXS7132、DXS7133、DXS7423、DXS6804、DXS6799、HPRTB)的多态性分布及法医学应用价值。方法 抽取内蒙古达斡尔族87名健康无关个体静脉血，提取DNA，经PCR扩增、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染显色技术进行等位基因分型；采用SPSS13.0软件计算各位点基因型频率和等位基因频率，并检验等位基因分布差异有无统计学意义；Genepop软件进行HardyWeinberg 平衡检验；Fstat软件计算基因多态性、固定指数并检验固定指数偏离平衡的程度；Powerstats软件计算各种法医学应用指标。结果 获得内蒙古达斡尔族群体9个XSTR位点等位基因频率分布的数据；进一步检验获得9个XSTR位点中DXS7133位点的多态性和分化程度较低；DXS7423和DXS7132位点在不同民族中基因分布差异无统计学意义。结论 9个XSTR位点中，DXS6789、DXS101、DXS8378、DXS7132、DXS7423、DXS6804、DXS6799、HPR

2011-01-10

临床法医学教学中应重视EBFM思维和方法培养

【关键词】 临床法医学； EBFM； 教学随着循证法医学（evidencebased forensic medicine， EBFM）的快速发展，其理念及模式逐渐引起法医学工作者的关注，自20世纪90年代以来，EBFM亦得到迅速发展。所谓EBFM，其核心是运用循证医学（EBM）的原理与方法，通过遵循最佳的研究证据，结合法医鉴定人的经验以及案例具体情况，寻求可靠有效、经济实用的最佳方法解决司法实践中有关医学的问题，并做出科学、客观、准确的法医学鉴定结论［1］。随着EBM成为多数国家医学教育的重要内容，在临床法医学教学中亦应对EBFM思维和方法给予足够的重视。1 临床法医学教学中培养EBFM思维和方法的必要性1.1 临床法医学教学的需要 临床法医学教学的目的是培养高素质的临床法医学鉴定人。目前EBM给临床实践带来革命性的影响，EBM教育也在临床医学教学中快速开展，而在临床法医学教学中EBFM思维和方法却几乎是空白，不少临床法医学专业教师对EBFM原理了解不深，更谈不上主动培养学生的EBFM思维和方法，这是目前临床法医学教学中需重视和解决的问

2010-08-13

生物电阻抗在法医学中应用

【摘要】 目的 利用生物电阻抗技术测量尸体组织的电阻抗的死后变化，与死后经过时间的内在变化关系，试图寻找一种简便、准确可靠推断死后经过时间的新方法。方法 用阻抗测量仪测量大鼠全身多处、牛骨骼肌、猪肝脏组织不同死后经过时间的电阻抗。结果 大鼠躯体组织的电阻抗、牛骨骼肌和猪肝脏组织电阻抗随着死后经过时间的延长存在规律性变化。有望推断人体死后经过的时间。【关键词】 法医病理学死后经过时间生物电阻抗【Abstract】 Objective To study the relationship between the postmortem tissues impedance and Postmortem interval. Method Use bioelectrical impedance measure apparatus to measure the impedance of the multiple spot of rat dead body and ox bone skeletal muscles ，and swine liver. Result The

2010-02-26

急性白血病脑出血死亡法医学鉴定1例

作者：汪元河，黄映康，龙义国，王杰【关键词】 白血病，粒细胞，急性； 脑出血； 法医学急性白血病（acute leukemia，AL）临床可分为急性非淋巴细胞白血病（acute nonlymphocytic leukemia ，ANLL）及急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia ，ALL），血象与骨髓象检查仍然是目前诊断AL的主要方法，绝大部分病例可根据血象和骨髓象中原幼白血病细胞的形态特点和数量(>30%)，并结合临床症状与体征而获得肯定性诊断，部分疑难病例尚需借助细胞化学染色、免疫学、细胞遗传学、细胞超微结构与超微细胞化学、分子生物学等多种手段才能最终确诊[1]。出血是AL的常见症状，也是其常见的死亡原因。1 临床资料1.1 临床资料女，33岁。因与人发生争执，继之相互抓扯，此后诉头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未送医院诊治，2 h后死亡。家属否认既往曾患血液病史。尸体外表检查：尸长155 cm，右下眼睑见散在出血点，双瞳圆形等大，直径3 mm；躯干多处皮肤青紫，左前臂中

2010-02-06

脂肪栓塞综合征死亡的法医学分析

1 案例材料1.1 一般资料 本组案例，男13例，女9例；年龄21～62岁，平均 41岁。机械性外伤17例，手术后3例，烧伤1例，病原性1例。其中单纯股骨干骨折4例，股骨干骨折合并胫腓骨折3例，股骨干骨折合并胫腓骨及骨盆骨折2例，股骨干骨折合并肱骨干骨折2例，单纯胫腓骨骨折2例，胫腓骨骨折合并骨盆骨折1例，胫腓骨骨折合并肱骨骨折1例，单纯肱骨骨折1例，肱骨骨折合并尺桡骨骨折及肋骨骨折1例，大面积软组织挫伤3例，大面积烧伤1例，糖尿病晚期1例。1.2 法医病理检验 (1)各脏器大体所见：各案例均无颅骨骨折，无脑组织损伤，仅见脑组织轻中度水肿。肾脏、肝脏、脾脏、胰腺轻度淤血，各案例双肺饱满膨胀，呈局部气肿状态。其中口唇、指甲紫绀18例，皮肤可见出血点8例，心外膜可见出血点10例，肺浆膜下可见出血点12例，其中15例用刀刮取切面放入水中，见有油滴浮出水面，腰、臀、小腿广泛性软组织挫伤3例。(2)各脏器镜下所见：经对各案例的肺、脑、心、肾等脏器组织进得特殊染色（苏丹Ⅲ染色），在22例中，每例至少有1个脏器的小血管内出现圆形的小脂滴。其中单纯肺脂肪栓塞7例，单纯

2007-06-19

我国现行法医体制的弊端探析与改革思考

1 我国现行法医机构与体系设置及运行方式我国现行法医体制主要有三大系统四级机构共十二级，是各自完全独立的司法鉴定机构。1.1 公安、检察、法院三大系统 我国现行的法医机构按工作系统分类，主要分为公安、检察、法院三大系统。上述系统为相对独立的工作系统，其中的法医部门之间无隶属关系，具有不同的工作职责。公安工作是诉讼活动中的第一环节，其法医部门的鉴定结论在一定范围内将受到检察院的审核和监督。检察工作是诉讼活动的另一环节，其法医部门的鉴定结论一般没有专门的机构和部门对其进行审查和监督。法院可以根据工作的实际需要，要么采用检察院的鉴定结论，或者忽略检察院的法医鉴定结论而不予采纳。法院工作是诉讼活动中的最后环节，其法医部门的鉴定结论除法院系统的内部上级法医机构外，不受任何部门的专业审核与监督。1.2 部级、省级、地级和县级四级机构 我国现行的法医机构按行政级别分类，分为部级、省级（直辖市/自治区）、地级（州/省辖市）和县级（县级市/区）共四级。上述设置为独立的上下级法医机构，上级一般不直接干预或过问下级的具体工作，只是对下级机构进行必要的宏观指导和

2007-08-07

气质联用在法医毒物分析领域中的应用

【关键词】 气质联用；法医毒物分析；毒品；农药法医毒物分析是应用分析化学、医学、物理学等学科的现代科学理论、技术和实验方法对危害人类健康和生存的化学物质进行分析研究的一门应用学科。分析化学中的仪器分析技术与经典分析法相比，具有灵敏度高、分析速度快，检材用量少等特点，尤其是集各种分离和测定技术于一体的色谱分析技术，可以解决成份分离的问题，还解决了在短时间内毒物的定性定量问题，随着现代社会的快速发展，提高中毒突发事件中毒物的快速应急检测能力日益受到重视。由于气相色谱的试样呈气态，流动相也是气体，与质谱的进样要求相匹配，故最容易将这两种仪器联用，且这种技术适合于低分子化合物，尤其适合于挥发性成份如农药残留、麻醉药品和精神药品的分析。法医毒物分析有两大难点，难点之一是把要分析检验的毒物或毒品从生物性检材中提取出来，即在检验之前，被分析的生物检材要经过分离、提取和净化。难点之二就是部分被分析的毒物或毒品含量极微，或有的经过体内代谢变成了代谢物，母体毒物残留很少。通过气相色谱可以将微量的待测样品分离，进入质谱进行定性与定量检测，因此气质联用可以部分解决这些难点。1

2007-08-31

视网膜脱离法医学鉴定1例

作者：高鑫，单德宪，李鸣，洪仕君，赵丽萍【关键词】 视网膜脱离 视网膜的特殊结构是临床上视网膜剥离的解剖学基础，当眼球遇到外力的打击和眼压过高时，易发生视网膜脱离。视网膜脱离在法医学鉴定中较多见，然而，在法医学界有一种被称为“临界型因果关系”特殊的视网膜脱离，在鉴定过程中并不多见，易于引起争议，给鉴定带来了一定的困难。笔者在鉴定过程中遇到1例，现就视网膜脱离成因进行分析如下。1 临床资料患者，男，28岁，汉族。于2006年2月28日被他人徒手致伤右眼，受伤当时感右眼疼痛、畏光、流泪，眼前漂浮物，视物不清，并逐渐加重。于2006年3月2日入住某医院，经检查，该患者右眼睑皮下瘀血、水肿，睑球结膜出血，角膜擦挫伤，右眼视力为数指～10 cm，左眼视力0.09，右眼玻璃体混浊（++），眼底大量出血，未能窥见视网膜，经治疗后，见10点钟处距齿缘裂孔视网膜水肿，视乳头边界清楚，颞侧及下方视网膜波及黄斑区血管迂曲其上，黄斑病变。诊断为：（1）右眼外伤性孔源性视网膜脱离；（2）双眼高度近视；（3）双眼屈光不正。右眼经行巩膜外环扎+冷凝+垫

2008-04-07